急性胎儿窘迫的处理措施

　　发现宫内窘迫，应迅速判断出缺氧的可能因素，积极处理。首先吸氧，改善母血氧饱合度含量，提高胎儿血氧浓度。可用面罩吸氧，吸氧后可经反射作用，引起子宫-胎盘血管扩长，改善胎儿缺氧。其次改变体位，左侧卧位，缓解右旋子宫，减少对下腔静脉的压迫，改善胎盘血流灌注，及全身血液循环，怀疑脐带受压时，应抬高臀部或卧位，使脐带受压减轻，如缺氧是体位所致，纠正10分钟后，胎儿情况有改善。

　　抑制子宫收缩：出现宫内窘迫，短期内不能自娩，立即抑制宫缩，可改善因宫缩引起的子宫、胎盘缺血，同时也改善胎儿的缺氧。

　　产科处理：

　　根据产程进展情况，胎儿缺氧程度，决定分娩方式。

　　1.一程出现宫内窘迫，积极改善胎儿缺氧，密切观察胎心胎动变化，经处理，缺氧情况无改善，尽早剖宫产结束分娩。反之可继续试产，宫口开大2.3cm，可人工破膜，观察羊水情况再行处理。

　　2.二程出现宫内窘迫，如先露部较低，尽快阴道助娩，同时做好新生儿抢救工作。

　　3.产程中出现下列情况者应立即结束分娩：①胎心由快到慢≤100次/分，羊水Ⅱ-Ⅲ度，甚至是糊状羊水，应该在发现后迅速结束分娩，有资料报道，出现以上情况结束分娩时间与预后有相关性。

2013-04-02 15:16:27