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运动障碍疾病治疗流程
分类 心情曲线 治疗方法 主要检查 影像学 药物 特发性震颤 起病隐袭，缓慢进展。主要表现为震颤，精神松弛或休息时减轻或消失，情绪紧张、疲劳或受检时加重。通常从一侧手部或前臂开始。 1、症状轻微、对工作和(或)生活未造成影响者可暂不用药。2、症状明显时，可给以药物治疗，必要时可手术。 脑脊液、诱发电位、肌电图、脑电图等有助诊断。 必要时可行头颅MRI、CT检查。 普萘洛尔、阿普唑
仑、扑米酮、氟桂利嗪等对症治疗，花费大约200-500元/月。若行立体定向手术帕金森病 多60岁以后发病，症状多以震颤首发，其次为步行障碍，肌强直和运动迟缓，常自一侧上肢开始。 1、症状轻微、对工作和(或)生活未造成影响者可暂不用药。2、症状明显时，可给以药物治疗，必要时可手术。 血生化，脑电图，脑脊液，CT、MRI等 必要时可行基因检测等检查。 苯海索、左旋多巴、美多巴、溴隐亭、金刚烷胺等缓解症状。 小舞蹈病 起病青少年，早期易激动、注意力不集中，舞蹈样运动（伸臂、踢腿挤眉弄眼），肌张力降低，共济失调及失眠、躁动、精神错乱等精神症状。 轻者可无特殊治疗，必要时使用镇静剂。重者需给以对症治疗。注意抗感染治疗 血常规、血沉、CRP及ASO检查，咽拭子培养，脑电图等检查。 必要时行CT及MRI检查。 地西泮、泰必利、氯丙嗪、氟哌啶醇等镇静治疗，青霉素抗感染，水杨酸钠及泼尼松抗炎治疗。 肝豆状核变性 肝症状：倦怠、乏力、黄疸、腹水、转氨酶持续增高等，椎体外系：震颤、言语不清、吞咽困难等，其他如精神、肾、眼、血液等症状。 主要排除积聚在体内组织过多的铜。减少铜的吸收，越早治疗越能减轻或延缓病情发展应坚持终身治疗。 血清铜蓝蛋白、尿铜、肝铜量、组织微量铜测定，脑电及诱发电。 CT、MRI检查。 右旋青霉胺、曲恩汀排铜；锌制剂减少铜吸收，及低铜蛋白饮食治疗等 亨廷顿病 30-50岁起病，进行性加重。表现为不随意的舞蹈样动作和逐浙进展的智力衰退、精神障碍，并最终发展成为痴呆。 目前尚无特殊治疗，以改善症状，支持对症治疗为主。 无特殊检查，基因检测可确诊。 CT、MRI及PET检查有助诊断。 氟哌啶醇、舒必利、氯丙嗪、利血平、丙戊酸钠等改善症状，帕罗西丁、氯氮平、地西泮等对症治疗。 肌张力障碍 患者以四肢、躯干或全身剧烈不随意扭转动作和姿势异常为特征，可出现痉挛性斜颈、睑痉挛、痉挛性发音困难(声带书写痉挛(一侧上肢)等表现。 对继发性肌张力障碍患者首先要进行病因治疗。对症治疗包括药物、局部注射A型肉毒素、外科治疗。 继发性肌张力障碍血生化可出现异常，其他可行脑电图，肌电图等 CT、MRI检查。 盐酸苯海索、氟哌啶醇、左旋多巴、A型肉毒素改善症状，花费大约概在300-500/月。严重痉挛性斜颈可行副神经和上颈段神经根切断术。 Tourette综合征 3～8岁起病，多以眨眼和面部抽动首发，后出现其他部位的运动性和发声抽动，如头肢体抽动、耸肩、撅嘴、用手拂拭头发、投掷、嗤鼻声、啸叫、犬吠声等。 目前尚无特殊治疗，以改善症状为主。注意患者的心理辅导及社会教育等。 主要根据临床表现诊断。必要时可行ASO、咽细菌培养等便于鉴别诊断 必要时CT、MRI检查。 氟哌啶醇、可乐定、多巴胺受体阻滞剂等改善症状药物。
“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”
2013-04-02 14:22:24
