脐带异常的诊断方法介绍

　　脐带异常的情况多种多样，对临产后胎先露部未入盆者，尽量不作或少作肛查或阴道检查。破膜后应行胎心监护。必须行人工破膜者，应采取高位破膜，以避免脐带随羊水流出时脱出。那么如何才能诊断脐带异常呢?我们看看下面的介绍。

　　脐带异常在产科是影响胎儿发育的一个重要因素，单靠临床医生的检查很难诊断，往往要到产程中由于胎儿下降受阻、子宫收缩异常等因素影响下，胎心率发生了变化时来估计，甚至在孕中晚期死胎娩出后，方能正确诊断。而超声扫描是无以替代的一项技术，具有无创、无痛、方便快捷、准确率高等优势。能适时、直观地了解脐带的形态、分布、定向等。细致、认真地对脐带进行扫描观察，可以在孕期及时发现异常，为临床医生对孕妇进行正确指导及恰当地实施计划分娩提供客观、可靠的资料。能有效地降低死胎、死亡率。以下就超声诊断脐带异常的体会做一综述。

　　1 扫查手法 扫查手法:常规检查可疑脐带缠绕时(1)在该部位探头顺胎体纵轴扫查，并向两侧转动探头，(2)以该部位为轴心，尽可能大幅度地滑动探头做弧形扫查，(3)探头横置于该部做上下两侧的补偿扫描。

　　2 超声表现 (1)该部位胎儿体表有凹迹。1周为“U”型，2周为“W”型，2周以上可平行排列，也可重叠交错，皮肤凹迹有不同表现。(2)脐带在该部向后方对侧延伸。(3)确定为脐带缠绕时，如脐带呈漂浮状与该部胎体表面有距离，其它部位有迂曲漂浮的脐带回声说明缠绕较松。(4)脐带紧贴缠绕部，羊水中不易探及脐带回声，或脐带呈伸直牵拉状，应视为缠绕过紧或脐带过短。

　　3 与临床的关系 脐带缠绕对胎儿影响程度的因素有以下几方面:部位、周数、松紧度。以松紧度最为重要。因颈部有压力感受器，颈动静脉反应更为敏感。如果并不紧绕压迫就无所谓影响。脐带的伸张性和脐血管的强力是有限度的，不管缠绕在什么部位，只要超过限度，造成血循环阻断，都可致死胎。

2013-04-02 14:27:04