妊娠合并肠梗阻手术治疗

　　妊娠合并肠梗阻较罕见，有时诊断困难，孕妇及胎儿死亡率较高，如处理不及时，后果严重。发病率的统计差别很大，低至1∶66000次妊娠，或高达1∶7000次妊娠;国内资料报道发病率为0.16%，较Morris报道的0.018%明显增高。要如何治疗呢?

　　经医生检查确诊为肠梗阻后，可根据梗阻的性质、类型、部位、梗阻的程度及孕妇的全身情况，决定采取治疗措施。妊娠合并肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗两个方面。如果是非绞窄性肠梗阻可通过胃肠减压，调节体内液体和电解质，给予合理的补液，观察其疗效。但时间不宜超过12～24小时，最多不超过48小时。

　　如果症状不能好转，就需手术治疗为宜，以免将绞窄性梗阻误认为单纯性肠梗阻，而延误治疗时机。如果确定是绞窄性肠梗阻应及早进行手术治疗。

　　治疗肠梗阻时还应考虑妊娠这一特殊情况。妊娠早期，经过非手术治疗，情况好转，梗阻解除时，可继续妊娠。如经保守治疗无效，应先做人工流产，然后做剖腹手术。这是因为人工流产后，梗阻往往得到解除，避免了剖腹手术。

　　若在妊娠中期，因胎儿还没有发育成熟，引产不易成功。当不存在绞窄性肠梗阻时，可使用胃肠减压、补液等非手术疗法。如怀疑有绞窄性肠梗阻，应及早手术治疗，但手术操作应轻巧，避免因手术干扰而引起流产。

　　妊娠晚期时，主要根据肠梗阻的性质决定采取手术疗法还是非手术疗法。这个时期往往由于膨大的子宫而影响梗阻手术的进行。如果妊娠已达34～36周，胎儿已多数能存活这时宜先做剖宫产手术，再进行纠正肠梗阻手术。

　　如果根据病情采取手术疗法的，虽然经过剖腹手术而对妊娠未受影响时，应给予适量的镇静剂、孕酮和抗生素，以减少流产、早产和感染的发生。

2013-03-29 14:33:30