妊娠期肠梗阻的诊断方法

　　妊娠合并肠梗阻应该做哪些检查?妊娠期肠梗阻对母儿来说是一严重并发症，肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，由于妊娠期子宫增大，使孕期肠梗阻的鉴别诊断有一定的难度，再加上医患双方对放射线检查、麻醉、手术的顾虑，常使诊断和手术延误而导致了孕产妇及围生儿死亡率的增加。

　　妊娠合并肠梗阻应与妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转，早产，隐性胎盘早剥，急性羊水过多及其他内外科疾病如急性阑尾炎，胆囊炎，胆石症等疾病相鉴别。

　　单纯性肠梗阻早期实验室检查无明显变化，晚期伴脱水，血液浓缩，电解质失调等，可出现相应的实验室检查改变，如血常规白细胞总数及中性粒细胞显著升高时，应排除绞窄性肠梗阻。

　　1.腹部X线透视和平片可显示肠管过度胀气和数量不等的气液平面。

　　2.B超检查可见肠腔扩张积聚气体形成明显的气液平面，首次检查不明确可在6h后复查，一般小肠梗阻需达12h后才能确定诊断，移动性浊音阳性者，如B超发现腹水，是绞窄性肠梗阻的重要证据。

　　妊娠合并肠梗阻的孕产妇的死亡率与不及时诊断、不及时手术与术前准备不充分直接相关。Sharp(1993)引用文献66例妊娠合并肠梗阻中有4例孕产妇死亡，死亡率为6.06%，胎儿死亡率为26%。国内8例妊娠合并肠梗阻死亡2例，死亡率为25%，胎儿死亡率亦是 25%。

2013-03-29 14:00:43