简述妊娠期肠梗阻的病因

　　妊娠期肠梗阻基本上和非孕期肠梗阻症状相似，但妊娠晚期增大的子宫占据腹腔，肠袢移向子宫的后方或两侧，或由于产后腹壁松弛，可使体征不明显、不典型。

　　妊娠本身是否引起肠梗阻，尚无定论。有些作者认为无关，临床观察妊娠期肠梗阻的发病率与非孕期相似。但有人认为有些病例是由于妊娠子宫增大挤压肠袢，使无症状的肠粘连因受压或扭转而形成肠梗阻。亦或因先天性肠系膜根部距离过短，受逐渐增大子宫的推挤时，由于肠管活动度受限，过度牵拉和挤压，

　　妊娠合并肠梗阻亦可使小肠扭转，发生机械性肠梗阻。此外，妊娠期由于穿孔性腹膜炎或肠系膜血管血栓形成引起的麻痹性肠梗阻更罕见。

　　虽然妊娠期、分娩期和产褥期均可发生肠梗阻，但临床观察证实，妊娠16～20周子宫升入腹腔时，妊娠32～36周胎头降入盆腔时，或产后子宫突然缩复，肠袢急剧移位时，更容易发生肠梗阻。

　　机械性肠梗阻约占90%以上，其中半数以上由粘连引起，其次有肠扭转、肠套叠、先天畸形、炎性狭窄、嵌顿疝和腹部肿块等。 肠梗阻是由于肠内容物在肠道内通过受到障碍时而出现的一种常见的急腹症。在妊娠期出现肠梗阻的病因有：

　　(1)由于子宫的增大挤压肠袢，使原本无症状的肠粘连因受压或扭转而形成肠梗阻。

　　(2)因先天性肠系膜根部距离过短，受到逐渐增大子宫的推挤时，肠道蠕动受到限制;过度牵拉和挤压，也可以使小肠扭转，引起肠腔狭小，阻碍肠内容的顺利通过，出现机械性肠梗阻。

　　(3)在妊娠期由肠穿孔而引起的穿孔性腹膜炎或由于肠系膜血栓形成，引起急性弥散性腹膜炎、腹膜后出血或感染，使肠壁肌肉发生麻痹，可引起麻痹性肠梗阻。

　　(4)妊娠中期子宫升入腹腔及妊娠晚期胎头降入盆腔时，或产后子宫突然收缩复原，在这些情况下肠袢急剧移位时均可发生肠梗阻。妊娠期肠梗阻有半数以上发生在妊娠晚期，10%的病例发生在产褥期，以粘连性肠梗阻最多，其次为肠扭转、肠套叠及恶性肿瘤。

2013-03-29 13:41:21