述妊娠期肝内胆汁淤积症

　　妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一种在妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点的重要的妊娠期并发症。那么这种病形成的原因是什么呢?

　　妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一种在妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点的重要的妊娠期并发症，现在在国内已普遍引起重视。ICP 的早产率及围生儿死亡率高，其发病原因虽未完全阐明，但已知与雌激素有密切关系。

　　曾经有过不同的命名：开始时由于同一患者每次妊娠晚期发生黄疸而发现本病， 故称之为妊娠期复发性黄疸(recurrent jaundice ofpregnancy)，后来又因其发生于妊娠期，表现为良性过程，故称之为特发性妊娠期黄疸(idiopathic jaundice of pregnancy)，20 世纪60 年代以后，根据ICP的病理特征而改称为产科胆汁淤积症(obstetric cholestasis) ， 1960 年Hammerli 首次用ICP 的命名，70 年代以后，绝大多数学者在文献中普遍采用ICP为病名以与其他胆汁淤积症相区别。

　　ICP 是一种表现比较特殊的疾病，近20 年来很多学者致力于ICP 的发病机制研究，目前其确切的发病原因尚未十分明确，但从大量的流行病学材料以及临床观察及实验室研究，可以认为本病的发病原因与雌激素升高、发生率的地区差异以及遗传因素有密切关系。最近，尚有学者提出ICP 可能与抗心磷脂抗体亦有关系。

　　在临床上有很多表现提示雌激素水平过高可能是诱发ICP 的病因，现列举如下：①ICP 多发生在妊娠晚期，正值雌激素分泌的高峰期;②ICP在双胎中发生率较单胎明显增高，上海第六人民医院报告双胎的ICP 发生率较单胎高6 倍，可能与双胎的胎盘的体积明显大于单胎，所分泌的雌激素较单胎多有关;③应用含雌激素及孕激素的避孕药的妇女中发生胆汁淤积症的表现与ICP 的症状十分相似;④应用避孕药的妇女妊娠时发生ICP 者，再次妊娠时复发率较一般为高。

2013-03-29 09:34:46