妊娠合并紫癜的诊断方法

　　妊娠合并血小板减少性紫癜妊娠合并血小板减少性紫癜分原发性(特发性)和继发性两种，前者是一种自身免疫性疾病，由脾产生抗体，即血小板相关免疫球蛋白，与血小板表面结合，使血小板在脾内破坏;少数由肝和骨髓的巨噬细胞破坏，使血小板减少。抗血小板抗体属IgG，可以通过胎盘，引起胎儿、新生儿的血小板减少，使新生儿出生时血小板暂时性降低，增加了严重出血、尤其是颅内出血的危险。后者常与子痫前期或子痫、胎盘早剥致DIC或病毒感染、药物过敏、变态反应疾病等有关。

　　【诊断要点】

　　1.临床表现出血，以黏膜、皮肤出+血性瘀点、紫癜为主，或有齿龈出血、鼻出血、血尿、便血等消化道出血;脾不大或仅轻度增大。

　　2.实验室检查

　　(1)多次化验血小板低于100×109/L，当低于50×109/L时易发生出血倾向。

　　(2)骨髓检查巨核细胞正常或增多，至少不减少。而成熟产血小板型巨核细胞减少。

　　(3)60%～80%的患者血小板相关免疫球蛋白(PAIg)增高。

2013-03-28 19:05:04