妊娠合并紫癜的症状诊断

　　疾病症状

　　5% 的孕妇可有轻度血小板减少，如在妊娠前就有血小板减少，血小板<70×10^9/L，分娩后血小板不能恢复正常，有出血现象，则ITP的可能性较大。急性型ITP起病急骤，可有发热、畏寒。突然发生广泛严重的皮肤瘀点瘀斑，甚至血尿、胃肠道出血和颅内出血。临床多为慢性型，约占80%，临床以反复鼻出血、皮肤瘀点、瘀斑多见。

　　辅助检查

　　目前确诊ITP除了上述临床出血表现外，多依据无脾肿大，排除继发性免疫性血小板减少症，结合实验室检查：①多次检查外周血中血小板减少。②骨髓中巨核细胞计数正常或增多伴成熟障碍。③抗血小板抗体(PAIgG、PAIgM、PAIgA、PAC3等)增高。但需要测量血压以排除妊高症，应检查肝功能，在有 HIV危险因素时应检查HIV抗体，可适当考虑测定抗血小板抗体、纤维蛋白原，D-二聚体、凝血酶时间/部分凝血活酶时间、狼疮抗凝物/抗磷脂抗体及尿酸浓度，以排除其他原因引起的凝血异常。

2013-03-28 18:09:41