妊娠合并紫癜的症状表现和诊断

　　临床表现：

　　1.感染或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多。起病急可有发热畏寒，突然发生广泛而严重的皮肤黏膜紫癜甚至大片瘀斑或血肿。皮肤瘀点多为全身性以下肢为多，分布均匀。黏膜出血多见于鼻齿龈，口腔可有血疱。胃肠道及泌尿道出血并不多见颅内出血少见但有生命危险。脾脏常不肿大血小板显著减少病程多为自限性 80%以上病人可自行缓解。平均病程4～6周，少数可迁延半年或数年以上转为慢性急性型占成人ITP不到10%

　　2.慢性型 常见于年轻女性，女性为男性的3～4倍起病缓慢或隐袭症状较轻。出血常反复发作每次出血可持续数天至数月。出血程度与血小板计数有关血小板数>50×109/L常为损伤后出血，血小板数(10～50)×109/L可有不同程度的自发性出血，血小板数<10×109/L常有严重出血。皮肤紫癜以下肢远端多见可有鼻、齿龈及口腔黏膜出血，女性月经过多有时是唯一症状也有颅内出血引起死亡者本型自发性缓解少病人除出血症状外全身情况良好少数因反复发作可引起贫血或轻度脾脏肿大。如有明显脾大要除外继发性血小板减少的可能性

　　诊断：

　　临床上根据本病的出血症状血小板减少出血时间延长体检脾脏不肿大、骨髓巨核细胞增多、成熟障碍抗小板抗体增高排除继发性血小板减少为本病的主要诊断标准1986年中华血液学会全国血栓与止血学术会议对本病的诊断标准为：

　　1.多次化验检查血小板减少。

　　2.脾脏不增大或轻度增大。

　　3.骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

　　4.具备下列5项中任何一项者

　　(1)泼尼松治疗有效。

　　(2)切脾治疗有效

　　(3)血小板相关IgG增多

　　(4)血小板相关C3增多

　　(5)血小板寿命测定缩短。

2013-03-28 18:00:39