文章详情页

  • 产后出血的治疗流程图

    产后出血原因 病因 止血方法 药物
    宫缩乏力 全身因素、药物、产程因素、产科并发症、羊膜墙内感染、子宫过度膨胀、子宫壁损伤、子宫发育异常

    改善全身状况，导尿缓解膀胱过度充盈、按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞、B-Lynch缝合、结扎双侧子宫动脉上、下行支及髂内动脉、压迫腹主动脉、经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization, TAE)、子宫切除

    		 缩宫素10 U肌内注射、子宫肌层或宫颈注射，随后10U~20U加入500 ml晶体液静脉滴注。麦角新碱
    产道损伤 宫颈、阴道或会阴裂伤、剖宫产子宫切口延伸或裂伤、子宫破裂、子宫内翻 在充分暴露软产道的情况下，查明裂伤部位，注意有无多处裂伤，缝合时尽量恢复原解剖关系，并应超过撕裂顶端0.5 cm缝合，裂伤超过1cm，即使无活动出血，也应当进行缝合。完全性子宫破裂或不全性子宫破裂：立即开腹行手术修补术或行子宫切除术。 一般手术处理
    胎盘因素 胎盘因素、胎盘、胎膜残留 胎儿娩出后超过30分钟，虽经一般处理胎盘仍未剥离，或伴大出血者，应尽快徒手剥离胎盘。已明确胎盘植入者，不要强行钳夹或刮宫以免引起致命行产后大出血。可以根据胎盘植入面积大小及所在医院条件选择宫腔填塞纱布压迫止血、水囊压迫止血、子宫动脉或髂内动脉结扎或栓塞止血，如果出血过多且经上述方法止血无效，为挽救产妇生命应及时选择子宫次全或全子宫切除术。

    胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，应使用乙醚麻醉，待子宫狭窄环松解后，用手取出胎盘当无困难。
    凝血功能障碍 血液系统疾病、肝脏疾病、产科DIC 应在积极救治原发病基础上确诊应迅速补充相应的凝血因子。 可以补充血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、凝血酶原复合物

    2013-03-22 14:44:12