专家说如何处理乳房结节

　　25岁的张小姐和46岁的刘女士体检时均发现了“乳房结节”，来到专科医院复查。张小姐每次月经前几天都会感到乳房疼痛，这次又发现了乳房结节。刘女士5年前体检时就发现了左乳房是良性结节，这几年自己摸着这个结节没有长大，也就没再检查。医生给张小姐进行了乳房超声检查，在右乳发现了一个长径0.5 厘米、边界清晰的结节。医生告诉张小姐，这是一个良性结节，乳房周期性疼痛只是一种生理现象，不必手术或药物治疗。刘女士则进行了乳房X线照相和超声检查。病理报告为“右乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，右腋窝淋巴结转移癌”。医生告诉刘女士患的是乳腺癌，淋巴结已有转移，需要进行治疗。

　　乳腺癌是全球妇女发病率最高的恶性肿瘤，2000年全球女性乳腺癌的新发病例超过100万。我国属于乳腺癌的低发国家，但近20年来，城市妇女乳腺癌的发病率呈上升趋势。随着健康意识的提高，许多女性已经具有乳腺自查和定期体检的意识。

　　乳腺内可触及或影像检查发现的占位，在没有定性诊断前统称为乳腺结节或乳腺肿物。乳腺正常的生理状况和良、恶性乳腺疾病都可以表现为结节。因此，发现了乳腺结节不必惊慌，应到专科医院进行检查，确定性质。

　　检查步骤

　　在专科医院，除了专业医师做的体检之外，还会进行影像学检查。乳腺X线照相可以发现不能触及的病变，使乳腺癌的年死亡风险降低20%～40%。但35岁以下人群一般不推荐进行X线检查。乳房超声检查也是常用的检查手段，能够鉴别囊性或实性病变，根据形态和血流信号等提示病变的性质，适用于任何年龄。

　　如果乳腺X线摄影或超声检查发现了可疑病变，医生可能会根据具体情况建议进行活检，明确性质。所谓活检就是将病变全部或部分取出，进行病理检查，确定性质。

　　检查后的处理

　　确定性质以后，医生会根据结果进行相应处理。对于恶性病变，将会进行相应的治疗程序。对于大多数良性病变，不必治疗，只需定期观察即可。因为乳腺良性病变恶变的机会非常小，而且切除这些病变也不意味着能够预防乳腺癌。有些体积较大、生长较快的良性病变，有的医生也会建议切除。还有一些穿刺病理报告的特殊病变，如导管或小叶非典型增生、导管内乳头状瘤等，由于不能除外恶性病变，需要手术切除再次活检。

　　随访

　　对于那些经影像学检查或活检诊断为良性病变的乳腺结节，无论手术与否，医生都会建议定期复查。目的在于观察结节的性质、大小有无变化，另外有无新生病变。对于可触及的结节，患者固然可以通过乳腺自查观察大小的变化，但对于内在结构的变化以及不可触及的新生病变却无法察觉。如前面提到的刘女士，就只注意了左乳结节，结果没有更早地发现右乳癌。因此，无论是否发现乳腺结节，35岁以上的女性应每年去专科医院进行一次乳腺检查。

2013-03-21 14:57:29