输卵管造影后的康复护理

　　造影疼痛。疼痛是HSG 最常见的并发症。很多病人感觉腹部疼痛，甚至难以耐受，且伴有恶心、呕吐、疲乏无力，重者会晕厥、休克。一般与造影管深人宫腔，刺激子宫输卵管引起痉挛;输卵管不通或通而不畅;患者对疼痛的耐受性较差等有关。

　　护理方法：术前做好患者的宣教工作，介绍检查的目的及造影的过程，使患者了解治疗的方法，减轻紧张恐惧的心理，争取术中配合;使用解痉剂：术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg; 术时造影管不可置人太深，推注造影剂用力不可太大，推注速度不可过快，以免损伤输卵管;护士应积极配合医生，对病人采取移情疗法，通过交谈、暗示转移病人的注意力，提高其对疼痛的耐受性;术中如果病人疼痛难忍，要停止操作，警惕输卵管痉挛，子宫穿孔等并发症;术后安排病人休息，观察1小时如无异常方可让病人离院。

　　造影后出血。正常术后可有少量的出血，一般出血量较少，时间不超过1周。大量长时间的出血与损伤子宫输卵管，生殖器炎症有关。

　　护理方法：严格掌握禁忌症，对于生殖器的炎症须治愈后才可操作;术时动作轻柔，切忌粗暴;注意观察病人的反应。

　　过敏反应。尽管术前碘过敏试验呈阴性，但仍有过敏反应的可能。即使碘过敏试验为阴性，但操作完后仍可能出现不同程度的过敏症状：面部、胸部、背部皮肤发痒，有尊麻疹，恶心呕吐感，流泪流涕。

　　护理方法：应积极预防过敏反应的发生。正确实施过敏试验，准确判断试验结果。对可疑阳性者，必要时可重复一次;备好急救药品;一旦病人出现过敏反应，根据病情立即酌情处理。

　　造影感染。术后的感染与操作消毒不严或病人不注意卫生以及原有的炎症有关。

　　护理方法：做好手术器械的消毒工作，准备好消毒用品，包括消毒棉球，无菌手套，无菌洞巾;嘱咐病人遵医嘱按时服抗生素和活血化淤的药物;告知病人术后2周内禁止盆浴和性生活。

　　造影晕厥。在宫颈插管的过程中，子宫受到机械的刺激而引起迷走神经兴奋和精神紧张不能耐受宫颈的刺激而出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷、心动过缓、血压下降，严重者发生晕厥和抽搐。

　　护理方法：对护理人员的术前心理护理尤为重要。对于出现晕厥的患者要严密观察病人的生命体征，给予吸氧，配合医生抢救。

　　造影肺栓塞。造影剂通过淋巴和血管逆流而引起相应的症状，淋巴逆流症状轻或无，危险性小，血管逆流的症状重、后果危险，最严重的即肺栓塞。

　　肺栓塞的临床表现：下腹胀痛突感缓解，迅速出现呛咳、胸闷气促、冷汗、口唇发给、头晕、寒战、高热甚至休克，X线下见造影剂迅速经静脉而上行致肺部，肺部可见磨玻璃样改变闭。

　　护理方法：在电视透视下进行，一旦发生逆流立即停止，扶病人坐起或右侧卧位，对症处理，有条件的最好留诊观察48小时;除此之外，尚有部分病人主诉口渴，脸热、皮肤干燥等。护理人员要跟病人做好解释工作：阿托品有抑制腺体分泌的作用，唾液腺及汗腺对其最敏感。由于个体的差异，每个人会有不同的反应。

2013-03-19 14:03:13