曹克将告知心律失常危害严重吗

　　主持人：下面问题是，患者能不能自己来判断心律失常?有没有一些自觉的症状?

　　曹克将：一般情况下，如果这个心律失常仅仅是早搏而已，病人可能没有感觉，很多的病人仅仅是早搏，体检才发现，比如说经常可以在门诊碰到，或者很多单位都做体格检查，或者医院或者是学校经常做体格检查，一检查发现这个人很多很多早搏，但是在这之前问他以前有没有感觉，说从来没有感觉，但是查出来了，这是一种。

　　还有一种，有感觉的，早搏、心慌、气短，但是这种感觉都没有生命危险，有的突然一来把命都送掉了，比如说猝死，我们有好几个艺术家，比如说我们演毛泽东的古月，他是心脏性猝死，我们的相声演员马季，高秀敏，还有侯耀文，还有谢晋导演，他们都是心脏性猝死，什么叫心脏性猝死，要么就心脏不跳了要么心脏跳的特别快、室颤，跳个300次、400次、500次，一下就没了，这种来势也非常凶猛。我刚才讲遗传性心律失常，比如说Brugada综合症，比如说夜间猝死综合症，有些人头天还跟里在一块玩呢或者在一块聊天呢，第二天早上发现昨天晚上就猝死在床上了，可能没有任何感觉突然一下就来了。所以恶性心律失常，可能之前没有感觉，来不及感觉就走掉了，当然也有的病人我们叫sudden TIAs，经常晕，一下就晕了，马上就回来了，过一下又晕了，马上又回来了，没有把命送掉，这也是一种感觉。多数的心律失常就是心慌、心跳，觉得蹦蹦跳，特别是早搏就像突然一下电梯下来的脱漏感觉。

　　主持人：好多人都会有这种感觉。

　　曹克将：对，多数是早搏引起来的。现在比较常见的心律失常，心房颤动，我们叫房颤，跟年龄有关系，跟高血压有关系，

　　主持人：刚才您提到了心律失常，下面问您的问题是，什么是房颤，房颤跟心律失常的关系，对身体有哪些危害?

　　曹克将：我们心房颤动，房颤就是起源于心房的心律失常，房颤的特点就是快慢不等、强弱不等，有时候跳的很快、又慢一点，但是非常非常不规则。

　　按照我们这个频率，如果心动过速超过350到620之间，这段都叫心房颤动，心房颤动属于心律失常的一种。房颤的三大危害，第一个危害，心脏一会儿跳一会儿快、一会儿慢，或者有的非常非常快，这种病人就感觉到心慌气短，这是一个危害，病人非常不舒服。第二个危害是，房颤可以导致卒中，脑卒中，缺血性卒中，甚至把命都送掉。第三个，房颤可以诱发和加重心功能不全，如果房颤频率非常非常快，本来心脏可能这么大，跳跳把心脏跳的越来越大，跳到最后心衰，心功能不全，气喘不过来，甚至丧失了工作能力，严重的甚至把命都送掉，所以常见的心房颤动有三大危害。

　　主持人：也是非常严重了。

　　曹克将：有房颤肯定他的生存率要降低，美国有一个加弗雷明汉研究，根据男女之间的差别，对于房颤女的生存率要比男的长一点，但是房颤的人跟正常人比起来，没有房颤的病人寿命要长，所以房颤不仅仅是人体感觉到不舒服，甚至发生脑卒中，房颤还是大大的降低我们的生活质量，严重的会导致生命风险，将大大的增加死亡率。

　　主持人：我们了解您很早就从事介入治疗，而且在这方面有很多的研究，我们想问，哪些心律失常需要用介入治疗?

　　曹克将：我们国家心律失常的介入治疗，我是1987年到国外去的，1989年正式在德国开始学习心律失常的介入治疗和冠状动脉的介入治疗，我们国家是1991年开始心律失常的介入治疗，心律失常的介入治疗，最早是治疗室上性心动过速，一个是预激综合症，我们叫房室折返性心动过速和房室结折返心动过速，这是最早的，现在这种心动过速的介入治疗，成功率可以达到95%，甚至99%到100%。所以现在这种病，我1995年回国，我们到1997年、 1998年，我们一年要做室上速1200—1300例，但是现在这种病人非常非常少了，这种病人都做的没有了，这种技术是一种根治性技术，这个病来了我把给他做导管消融手术了，就从此拜拜了，根治，没有心动过速，所以这种病人来了做介入治疗以后这个病人就好了，彻底根治了，所以这种病人越来越少。

　　现在一些新的病人，要么就是稍稍漏网的，要么就是农村的病人，或者不愿意接受的，要么就是新生的病人，因为这种病是有一定比例的，跟遗传有关系，有一定的比例，新生的孩子，来了在咱们这儿做。所以我们现在室上性心动过速用导管消融治疗、用介入治疗，现在我们每年不会超过400—500例，我们以前一年做了1200—1300例，但是现在我们现在做的病人多的不是这种手术，是房颤和失性心律失常，我刚刚讲导管消融治疗、介入治疗，其他的心律失常也可以用介入治疗，比如说心房扑动、心房颤动，现在最时髦的做心房颤动的导管消融，另外室性心律失常，室性早搏、室性心动过速，也用导管消融治疗。最近两三年来，甚至有人用心室颤动用导管消融尝试治疗，因此我们说心律失常可以用介入治疗，并且随着介入技术的不断更新、技术的不断发展，可能讲所有的心律失常有可能都能用介入治疗。

　　(本文转载来源搜狐健康)

2013-02-26 15:07:13