重症肌无力应该做哪些检查

　　重症肌无力应该做哪些检查?好多患者或患者家属经常问起这个问题，希望了解 重症肌无力到底应该做哪些检查才可以明确诊断，北京痿症治疗专家为你总结如下：

　　1、血、尿和脑脊液常规检查均正常。

　　2、胸部电脑断层扫描可发现胸腺瘤，常见于年龄大于40岁患者。

　　3、神经重复频率刺激检查：常规检查分别用低频(2~3Hz和5Hz)和高频(10Hz以上)重复刺激尺神经、腋神经或面神经，如出现动作电位波幅递减10%以上为阳性。约80%重症肌无力患者于低频刺激时出现阳性反应。应在停用新斯的明24小时后检查，否则可出现假阴性。

　　4、疲劳试验(Jolly试验)：受累肌肉重复活动后，肌无力明显加重。

　　5、乙酰胆碱受体抗体滴度检测：全身型重症肌无力患者，检测阳性率为85%~90%。一般无假阳性。

　　高滴度乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)支持重症肌无力的诊断。但正常滴度也不能排除诊断，一些眼肌型、胸腺瘤切除后缓解期患者，甚至有严重症状者可能测不出抗体，抗体滴度与临床症状不一致。而临床完全缓解的患者，其抗体滴度也可能很高。其特异性可达99%以上，敏感性为88%。

　　肌纤蛋白(如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白)抗体可见于85%胸腺瘤患者，是某些胸腺瘤的最早表现。抗核抗体、类风湿因子、甲状腺抗体也较正常者多见。

　　6、抗胆碱酯酶药物试验：

　　①新斯的明试验：新斯的明1~2毫克肌注，20分钟后肌力改善为阳性，可持续2小时，因其所需时间较长，主要用于对肢体、呼吸肌的评估;可同时肌注阿托品0.4毫克以对抗新斯的明的毒蕈碱样反应;

　　②腾喜龙试验：腾喜龙10毫克用注射用水稀释至1毫升，起始量2毫克静注，以后15秒加3毫克，另15秒加5毫克至总量10毫克。30秒内观察肌力的改善，并持续数分钟，重症肌无力的症状迅速缓解为阳性。由于见效快，该药主要用于眼肌和其他头部肌肉的评估。

2013-01-24 09:39:08