医学视野：肾癌的复杂病因及临床表现

　　肿瘤是目前全世界都在关注的焦点之一，小编也希望大家都对此有一个正确的理解，很荣幸可以帮助大家，做一些相关方面的介绍：

　　肾脏是泌尿系统的主要器官，他的主要作用是排出体内代谢废物及有害物质，调节渗透压及酸碱平衡以维持机体内环境的稳定，分泌的各种物质参与人体代谢。因此，肾脏是维持人体正常生命活动非常重要的器官。

　　肾脏肿瘤在泌尿男性生殖系肿瘤中发病率仅次于膀胱肿瘤。目前肾脏肿瘤的发生率仅次于呼吸道、消化道、乳腺以及妇科肿瘤。随着影像学技术的发展，各期肾癌发病率也逐渐提高。在美国，肾癌年发病率15年上升了24.8%;欧洲的一项大规模临床调查显示：肾癌的发病率约占成人全身恶性肿瘤的3%，占肾脏肿瘤的85%，平均年发病率约为7。21/10万，并且以每年平均2.06%的速度递增。最近，根据我国各大省市的统计，肾癌的发生率也在逐年上升。

　　肾脏肿瘤的病因至今尚不清楚。有报道芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、放射线和病毒可引起肾癌;某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌;肾结石合并肾盂癌，可能与局部长期慢性刺激有关。也有专家教授提出吸烟与肾癌发生有一定的关系，重度吸烟者较轻度吸烟者发病率更高，吸烟时间长短与患病率直接相关。还有专家证实烟草中的二甲基亚硝基胺成分可导致肾癌，虽尚未得到临床证实，但动物实验中已使家兔诱发了肾癌，因而他们认为吸烟习惯加上其他危险因素如酗酒、职业接触等，可进一步增加发生肾癌的危险性。

　　肾癌的临床表现变化多端，可无任何症状，但此时肿瘤在体内已有广泛进展，甚至出现肺、骨等处转移征象。除血尿、腰痛和肿块三大典型症状外，肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现如高热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。

　　局部肿瘤引起的症状：

　　血尿为最常见的症状。腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生，表现为持续性钝痛。肾癌患者腰部或上腹部可触及肿块约为10%，有时可为唯一的症状。精索静脉曲张常发生在左侧，为肿瘤压迫精索静脉引起，平卧后曲张静脉不消失，表示静脉内有阻塞。下腔静脉受侵时，可有下肢水肿出现。

　　全身毒性症状：

　　发热为肾癌常见的肾外表现之一，有低热或高热。贫血可由失血引起，但临床上有些肾癌患者没有血尿病史，却有明显的贫血，可能与肿瘤毒素或大量肾组织破坏抑制了造血有关。

　　内分泌紊乱的症状：

　　肾癌能分泌多种内分泌素引起系列症状，一种肿瘤分泌多种内分泌素是肾细胞癌的特征。肾癌患者合并红细胞增多症的约占2%。10%-15%的肾癌病人有高血压。肾癌患者中的3%-16.8%有高钙血症，且大多为晚期病变。有研究报道肾癌组织内分泌胰高糖素和血液高糖原分解素样活性物质，导致胃肠道动态及吸收功能异常。少数肾癌并发促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大、乳晕色素沉着及性欲减退，女性则引起多毛及闭经等。

　　肾癌可通过直接浸润、淋巴途径和血运三种途径转移。肺和骨骼是常见的转移部位。

　　近年来随着影像学的进步，体检发现了近50%的肾脏肿瘤，而且肾癌的术前诊断也有赖于影像学检查的结果，影像学检查还能够在大多数情况下作出准确的肿瘤分期，这对以后的治疗方法的选择是至关重要的。

　　以上是小编给大家介绍的一些相关的知识，希望可以帮助到大家，在此祝愿大家身体健康，工作愉快。

2012-11-14 22:05:51