常见的小儿感染性疾病

　　患者信息：

　　姓名：张玲(化名)

　　性别：女

　　年龄：10岁

　　患病：急性蜂窝组织炎

　　提问：常见的小儿感染性疾病有哪些?

　　常见的病原茵为金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌、变形杆菌、链球菌也可引起此病。

　　诊断：

　　(!)全身症状：厌食、哭闹不安、高热等

　　(2)局部有广泛红肿，边界不清，中央区颜色暗红，表皮下少量积液，有“浮漂感”。

　　鉴别诊断：尿布症皮疹皮肤发红，无肿胀，硬肿症皮肤肿胀发硬而不红，二者均无全身中毒症状，新生儿丹毒少见，病区红肿，边界清楚，中央区无“浮漂感”。

　　治疗：早期治疗，全身支持疗法，合理使用抗菌素，局部早期多口放射状切开引流。

　　预防：注意卫生，提倡使用一次性纸尿布。

　　急性蜂窝组织炎：

　　病因：多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。

　　临床表现：局部红肿热痛，与周围组织无明显间限。口底蜂窝组织炎可引起喉头水肿，引起呼吸困难。手部蜂窝组织炎表现为脓性指头炎，有剧烈跳痛。

　　治疗：局部用鱼石脂软膏或硫酸镁溶液湿敷，应用有效抗生素，确定脓肿后需切开引流，口底蜂窝组织炎多需早期切开引流，手部蜂窝组织炎多需早期切开减压。

　　脐炎：

　　病因、病理：

　　常见金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠杆菌侵入脐带残端引起。脐炎向周围扩散形成蜂窝组织炎或脓肿，向深部扩散侵入腹腔引起脐源性腹膜炎，脐静脉受累后侵蚀门静脉、肝静脉和下腔静脉，引起门静脉栓塞、肝脓肿。

　　临床表现：脐带脱落后残端经常潮湿或有粘液、脓性分泌物，继而时间久后出现肉芽增生或脐部肉芽肿。脐周围皮肤略有红肿、糜烂。感染扩散则有发热。

　　鉴别诊断：本病应与脐茸、脐窦、脐肠瘘、脐尿管瘘鉴别。

　　治疗：早期局部保持干燥、清洁，用呋喃西林纱布湿敷，2%龙胆紫或0.3%碘伏涂擦，分泌物要经常清除。脐部肉芽肿可清洁后用硝酸银棒烧灼，或电灼，或手术切除。

2013-01-11 09:28:20