雷诺氏综合征的治疗案例二

　　朱XX，女，49，2012年1月17日初诊

　　主诉：双手冰冷遇冷刺激发白而痛8年

　　病史：双手指冷痛8年，素来双手冰冷不暖，遇冷刺激后色白而痛，经诊查为“雷诺氏综合征”，经上例徐姓患者介绍来诊，夜眠不佳，头痛常发，口苦纳差，精神不振，舌红苔黄白腻，脉弦。

　　诊断：血痹

　　辩证：气滞湿阻血瘀

　　治法：调气化湿，活血通络

　　处方：柴胡12g，黄芩6g，半夏10g，党参10g，炙甘草6g，桂枝10g，白芍10g，红枣12g，干姜3g，秦艽12g，鸡血藤12g，7剂。

　　2012年1月25日二诊：掌指冷痛明显好转，近来虽天气寒冷也未发作，纳谷增，口苦头痛除，夜眠好转，身体颇适，舌红苔薄白，脉细弦，上方加当归12g，续进7剂。

　　按语：从很多资料来看“当归四逆汤”可以说是治疗雷诺氏综合征的高效方剂，但是本患者在病程中出现了“口苦、纳差、头痛、四指冷痛”的柴胡桂枝汤证，所以未用当归四逆汤而用本方后病情明显好转，所以临床上还需要细心甄别各种方证。 

2013-01-10 16:08:01