眼眶肿瘤内科护理标准

　　眼眶肿瘤原发于眼眶，亦可由邻近组织扩展或转移而来，部分影响视力，目前多采用手术治疗。表现为无痛性，慢性进行性眼球突出，当眼球显著突出，眼球内压力增高时，可伴头痛、眼胀，视力下降等。常见内科护理问题包括：(1)

　　恐惧;(2)有暴露性角膜炎的危险;(3)疼痛;(4)自我形象紊乱。

　　恐惧

　　相关因素

　　眼球显著突出(形象的改变)。

　　术后丧失视力的可能。

　　失支眼球(手术摘除)。

　　主要表现

　　悲观失望，甚至哭泣。

　　疲乏，精神高度紧张，有找人倾吐的欲望。

　　内科护理目标

　　病人能确认恐惧的来源。

　　病人能正确掌握应对恐惧 的放松技巧。

　　病人恐惧减轻，情绪缓解。

　　内科护理措施

　　采取相应的内科护理措施，用眼罩或纱布遮盖患眼来掩饰病人的外貌。

　　主动与病人交流，鼓励其讲述心中的感受，给予理解与安慰，以缓解其紧张情绪。

　　向病人讲解进行手术的必要性，坦然告诉其预后情况 ，帮助其正确对待疾病，树立面对现实的信心

　　进行各项操作检查前，先向病人做好解释，操作准确，轻柔。

　　鼓励其家属多来探 视，给予精神 上的支持。

　　指导病人采取一些放松技巧，如缓慢深 呼吸，全身肌肉放松，听音乐 等，以缓解恐惧情绪。

　　安排明亮、舒适的病房增进病人的休息质量，避免一些不良刺激。

　　重点评价

　　病人的恐惧是否减轻或消失(恐惧缓解程度)。

　　有暴 露性角膜 炎的危险

　　相关因素：与肿瘤导致眼球突出、眼睑 闭合不全有关。

　　主要表现：视力下降、视蒙、畏光、流泪。

　　内科护理目标

　　病人了解预防角膜炎的知识。

　　未发生角膜炎。

　　内科护理措施

　　向病人讲解眼睑闭合不全对角膜的危害性，以引起病人重视。

　　遵医嘱定时使用抗生素眼药水滴眼，预防角膜炎的发生。

　　保持环境清洁及适宜的湿度，避免人员流动过多造成灰尘飞扬，必要时戴眼罩保护角膜。

　　嘱病人勿用手及不洁之手揉擦眼部

　　睡前涂抗生素眼膏或用湿盐水纱布遮盖双眼，防止角膜干燥。

　　鼓励病有多食含维生素A丰富的食物，如胡萝卜等，加强角膜 上皮的营养。

　　重点评价

　　病人对预防角膜炎知识的掌握程度。

　　评价病人角膜 的透明度及视力的变化。

　　三、疼痛

　　相关因素

　　肿瘤过大，压迫眼球，眼球内压力增高所致。

　　炎症所致。

　　与术后切口有关。

　　主要表现：病人主诉头痛，眼胀，结膜 充血，痛甘面容 ，，，精神不振。

　　内科护理目标

　　病人能掌握 些放松技巧。

　　疼痛缓解。

　　内科护理措施

　　向病人解释疼痛的原因 ，经缓解其紧张情绪，增强对疼痛 的耐 受性。

　　鼓励病人诉说对疼痛 的感受，给予安慰与支持。

　　密切注意观察病 的反应，遵医嘱及时给予止痛缓解疼痛

　　密切观察眼压变化，遵医嘱及时使用降压药以降低眼压，缓解疼痛。

　　做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加疼痛。

　　合理安排治疗、内科护理的时间，病人入睡时尽量不予打扰

　　[重点评价]

　　疼痛对病人情绪的影响。

　　疼痛缓解的程度。

　　自我形象紊乱

　　[相关因素]

　　眼球突出。

　　眼球挖除术后眼眶塌陷。

　　[主要表现]沉默、自卑、羞于与人交往。

　　[内科护理目标]

　　恢复信心。

　　接受自我形象的改变，主动自我修饰。

　　[内科护理措施]

　　帮助病人正视自身的改变，鼓励其身残志坚，重新设计自我形象及生活方式。

　　向病人介绍术后可配制一人工义服，帮助其恢复或改善眼部形象，手术前可配置戴有色眼镜进行装饰。

　　指导其装、取义眼的方法以及义眼清洗，和蔼亲切，并尊重病人，避免使用一些易令病人误会的言行，如用怜悯同情的口吻说话或窃窃私语等。

　　[重点评价]

　　病人情绪能否稳定。

　　能否采用一些自我修饰的手段。

2013-01-10 13:33:03