眼眶肿瘤简介

眼眶肿瘤可原发于眼眶常见的有皮样囊肿海绵状血管瘤脑膜瘤横纹肌肉瘤等；也可由邻近组织包括眼睑眼球鼻窦鼻咽部和颅腔内等的肿瘤侵犯所致或为远处的转移癌

一皮样囊肿和表皮样囊肿：是胚胎期表皮外胚层植入深层组织形成的囊肿是一种迷芽瘤浅表病变多在儿童期即可发现位于眶隔以后的囊肿往往成年后才有临床表现此病为先天性肿物增长缓慢好发于外上眶缘也可见于内上或内下眶缘触诊为圆形肿物表面光滑无压痛可推动也可固定治疗一般采用手术完全切除
    
二海绵状血管瘤：是成人眶内最常见的良性肿瘤近似圆球形紫红色有完整包膜切面呈海绵状由大小不等的血管窦构成窦壁有平滑肌间质为结缔组织隔此病罕有自发退化对体积小发展慢视力好眼球突出不明显者可观察影响视力或有症状时施行手术切除
    
三眼眶脑膜瘤：分原发于眶内的脑膜瘤继发于颅内的脑膜瘤二种前者多来自视神经鞘的蛛网膜后者由蝶骨脑膜蔓延而来脑膜瘤源于蛛网膜的内皮细胞大多为良性但具有侵入性行为多见于中年妇女治疗上主要是采取手术但欲将脑膜瘤完全切除干净并不容易因有些肿瘤的位置手术不易达到；有些血管丰富；向眼眶浸润生长；沿眼眶与颅腔间沟通的孔裂生长包绕重要组织结构源于视神经鞘的脑膜瘤手术后大部分视力丧失如未对颅内结构和有用视力造成威胁则尽量延迟手术位于眶尖管内或颅内蔓延者需神经外科医师协助经颅手术原发于眶内的脑膜瘤预后比颅内脑膜瘤好但无论何种脑膜瘤术后均容易复发颅内脑膜瘤侵犯更多的重要结构或引起颅内压增高最终可导致死亡发生在儿童的脑膜瘤与成人相比更具侵犯性预后更差
     
四横纹肌肉瘤：为儿童最常见的原发性眶内恶性肿瘤%在岁前发病平均发病年龄～岁肿瘤发展快恶性程度高预后不良好发于眶上部尤其鼻上象限眼睑处也可发生在球后或眶内任何部位约一半位于眶上方者有上睑下垂眼睑水肿变色眼球向前下方移位典型的表现为急性发病很快发展为单侧突眼皮肤充血肿硬发热可误诊为眶蜂窝织炎如肿瘤侵及视神经和眼外肌则视力丧失眼球运动障碍如不及时治疗肿瘤可蔓及整个眼眶累及鼻窦甚至进入颅内治疗上过去多采用眶内容剜出目前已不再作为优选治疗手段主要采用放疗和化疗相结合的综合治疗

2013-01-10 13:27:48