植物人的治疗原则

　　植物人治疗的原则　作为植物人患者的家属，大概都有这样撕心裂肺的体验。看到亲人伏在床前一遍又一遍地呼唤患者的名字，不厌其烦地讲述着患者病前所熟悉的故事，真可谓催人泪下!每每看到这样的情景，都心酸不已。植物人也叫“去皮层状态”，是由于双侧大脑皮层的广泛性损害，造成大脑皮层机能丧失的一组表现。常见于重症内囊出血、丘脑出血的昏迷后期，也见于脑外伤或一氧化碳中毒等。

　　主要临床表现如下：

　　(1)睁眼昏迷：即患者神志貌似清醒，眨眼自如，眼球转动，但无意识活动，对外界任何刺激均不发生反应，呼之不应，不言不语，不知饥渴，喂则吃，喂多少吃多少，二便失禁。

　　(2)去皮层强直：患者表现前臂靠在前胸部屈曲内收，下肢强直内旋，四肢肌张力增高。

　　(3)锥体束损害：吸吮反射阳性，下颌反射亢进，双侧病理征阳性。

　　(4)皮层下功能保存：瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射均好。

　　(5)睡眠正常：白天睁眼，眼球活动，夜间睡眠。

　　其实，导致植物人的真正原因不外乎如下二种：

　　一、脑细胞严重缺血缺氧：比如一氧化碳中毒患者，是因为脑组织极度缺氧，而导致一部分脑细胞迅速死亡，另一部分脑细胞由活跃状态退行到遏制状态，进而导致意识丧失，成为了植物人。这样的患者在刚中毒时马上进入高压氧舱进行急救是十分有效的，目的是挽救那些濒临死亡的脑细胞。一旦脑细胞死亡，高压氧对其也无济于事。

　　二、脑内激素分泌失衡或停止：脑内激素分泌过多、过少或骤停均会导致脑细胞失去活性。恢复分泌腺体的功能的较好办法就是给予其适当的刺激。尤其是适当节律的电刺激，极易促使腺体恢复其功能。

　　综上所述：植物人的植物神经系统仍在工作，尚有基本的生命特征存在，也就说明脑细胞没有全部死亡，活着的脑细胞少部分在工作，绝大部分处于遏制、沉睡状态。如果是第一种情况，激活处于遏制、沉睡状态的脑细胞依然是促使植物人苏醒的关键，给予适当的电刺激是促使第二种植物人复苏的良策。

　　专家提示：还有一些辅助手段，像亲人的呼唤，可录制亲近人员的声音片段反复播放。广播-新闻、音乐，可选用病人病前喜爱的新闻类型、音乐形式反复播放。异常声音，尖锐、呼啸、撕裂样的刺激样的声音也有一定的作用。

2013-01-10 09:41:40