专家对13例鼻腔恶性黑色素瘤患者病症分析

恶性黑色素瘤约90％发生于皮肤，鼻腔恶性黑色素瘤较罕见，好发于50岁以上的中老年人。鼻腔恶性黑色素瘤一般认为是由神经外胚层衍生的黑色素细胞转变而来，常发生于外胚层起源的口腔、口咽、鼻腔和鼻窦黏膜；而内胚层起源的鼻咽、喉和食管非常少见。本组13例中，仅发现1例位于鼻咽部。

鼻腔恶性黑色素瘤多见于鼻中隔和鼻腔外侧壁，少数在鼻窦，常见临床症状为渐进性鼻塞、涕中带血，可伴有头痛，如在鼻腔内广泛扩展，侵犯到临近的鼻窦、眼眶和鼻咽部，则表现出相应症状，如眼球突出、视力减退、复视、耳鸣、耳闷、听力减退和剧烈头痛等。至病程晚期可有颈淋巴结或远处器官(肺、肝、脑)转移。

肿瘤表面呈蓝褐色或紫褐色，桑葚或菜花样外观，触之易出血，易感染、坏死，常易误诊为鼻息肉、鼻腔癌和血管瘤等。CT和MRI可显示肿瘤侵犯的范围，对指来源于侧枝循环，所以术前动脉造影找到肿瘤多支血供对指导介入治疗有重要意义。

毒副反应和并发症的处理栓塞后综合症只需保守治疗就能得到控制。血尿可能是由于抗肿瘤药物刺激膀胱所致，便血是由于抗肿瘤药物刺激结肠所致，皮下瘀斑及色素沉着是由于局部细小动脉受刺激痉挛狭窄导致缺血所致，这些症状经对症处理后亦可缓解。全组未见其他严重并发症发生。

综上所述，随着导管技术的不断发展，介入治疗对盆腔恶性肿瘤是一种理想的非手术治疗方法，本文所采用的介入方案值得临床推广应用。

2012-11-14 20:40:34