新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状

　　(一) 症状和体征

　　新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状，症状大多在出生后3天内出现，症状轻重不一，主要表现有以下几方面：

　　1.意识障碍 　如激惹、过度兴奋、反应迟钝、嗜睡及昏迷等。

　　2.肌张力改变 　早期肌张力可增加，后期及严重者肌张力减弱或松软。

　　3.原始反射异常 　拥抱反射活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。

　　4.惊　厥 　中度以上通常有惊厥，常在生后12～24小时出现，最迟72～96小时出现。可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐、吸吮动作异常、眼球凝视或出现呼吸暂停。

　　5.颅内压增高 　通常在生后4～12小时逐渐明显，严重病例在生后即可有颅内压增高的表现，如前囟隆起、张力增加。

　　6.脑干功能障碍 　重症者出现瞳孔改变、眼球震颤和呼吸节律不整、呼吸暂停等。

　　(二) 临床分度 (见表)

　　新生儿HIE临床分度

　　项　 目 轻 度 中 　度 重 　度 意　识 过度兴奋 迟钝甚至浅昏迷 昏　迷 肌张力 正　常 减　低 松　软 拥抱反射 稍活跃 减　弱 消　失 吸吮反射 正　常 减　弱 消　失 惊　厥 无或偶有小抽动 有 多见或持续 中枢性呼吸衰竭 无 无或轻度 常　有 瞳孔改变 无 缩　小 不对称扩大，光反射消失 前囟张力 正　常 正常或稍高 饱满、紧张 病　程 24小时内消失 持续l周 多于1周内死亡 预　后 较良好 较差、有后遗症 极差，后遗症严重

2013-01-09 09:06:45