大部分甲状腺肿块不需要手术

　　在门诊回答病人最多的提问就是我这个肿块要不要开刀啊?

　　我不否认，外科医生是喜欢开刀的，看到别人长了肿块，手就痒痒，不开刀拿掉那个肿块心里就不舒服。这是职业习惯。

　　可是，为什么需要开刀呢。很多病人只要想明白这个问题就行了，自己就能判断要不要开刀了。病人得到的回答往往是：长了个肿瘤，当然要开刀。于是病人诚惶诚恐跑来开刀了，生怕跑慢了，误了大事。上海仁济医院普外科朱敬之

　　你想想啊，长个肿块有什么要紧，影响美观?影响生活?疼得受不了?痒的没法活?既然这些都没有，那就长着呗，有什么大不了。何况大部分病人手术以后还会复发，除非把甲状腺全切除了，绝了后患。只要还剩下些甲状腺，就有可能再长肿块。

　　什么情况下必须手术? 癌症。如果这个肿块看上去像恶性的，就应该手术。这个诊断依赖医生的丰富经验和辅助检查的精确。比如，明明看上去像恶性的，超声检查没有查出来。或者超声医生检查出来了，遇上个经验不丰富的门诊医生没有重视。有人还问了，那个细胞穿刺准不准?告诉你，不太可靠。在中国，病理分析的水平远远落后于国外。国外大医院的细胞穿刺正确率高达99%，远远高于快速病理切片分析，是可以用来打官司的。所以，做了这个检查，就可以断定良恶性，决定要不要手术了。良性的，不需要手术。我们国家很多地方号称正确率在92%以上，比快速病理切片要高。　但是你问他，如果你做错了，我来找你理论，可以吗?不行。不负这个责任。国家允许细胞穿刺不正确，没有规定一定要做的精确。所以，判断一个检查是否可靠，要看这个检查是否能够承担误诊的责任。不敢负责，只是口头乱吹牛的，自夸正确率多么高，这种检查也就是参考看看，不做数的。

2012-11-14 20:16:18