妊娠合并肝炎的一般治疗

　　乙肝对妊娠的影响：乙肝孕产妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高，此与妊娠晚期患急性黄疸型肝炎特别是重症甚或暴发性肝炎有关。暴发型肝炎的死亡率孕妇较非孕妇为高。妊娠期特别是妊娠后期尤易发生暴发型肝炎。

　　(1)一般处理：①需专人护理，正确记录血压、呼吸、脉搏及出入水量;②予以低脂肪、低蛋白、高糖类流汁或半流汁饮食，保证热能为6276kJ/d(1500kcal/d)，并予以大量维生素。

　　(2)输温鲜血600～800ml，以增加凝血因子，并需输人体白蛋白或冻干血浆，有利防止肝细胞坏死和降低脑水肿的发生。

　　(3)胰高糖素1mg加正规胰岛素8u，10%氯化钾10～20ml加10%葡萄糖液500～1000ml，静脉滴注。

　　(4)可用干扰素每日300万u，连续7～14天，肌内注射，也可每次100万u，每日3次肌内注射。

　　(5)胎肝细胞悬液200ml，静脉滴注，每日或隔日一次，可用3～5次，能收到极好效果。此亦可称为胎肝细胞移植。

　　(6)14-氨基酸-800250ml或复方支链氨基酸250ml，静脉滴注，每日1～2次，可促进肝脏情况好转。

　　(7)10%门冬氨酸钾镁40ml溶于10%葡萄糖液250ml中，静脉缓滴。

　　(8)无论有无感染征象，均应予以对肝肾功能影响最小的广谱抗生素。

　　并发弥散性血管内凝血(DIC)的处理(1)妊娠合并重症肝炎并发DIC的诊断标准：①血小板≤50×109/L(50000/mm3);②凝血酶原时间较正常延长1倍以上;③纤维蛋白原≤1.25g/L(125mg/dl);④鱼精蛋白副凝(3P)试验或乙醇胶试验阳性。

2013-01-05 15:30:38