如何诊断脑梗塞后遗症

　　1、磁共振(MRI)：高磁场的MRI在起病1小时内就能够显示皮质外表和后颅凹的梗死,但小于5mm的梗塞和后颅凹梗死不易为CT显现,但早期CT反省目的是扫除脑出血、硬脑膜下血肿、颅内肿瘤等相似脑梗塞后遗症的疾病。

　　2、血液反省：应惯例测血细胞计数、分类、血小板、凝血酶原时间、局部凝血活酶时间、血糖、电解质、肌酐，卒中发作影响血脂水平，故应在急性期后测定，皮质外表的梗死也常不被CT发觉,这是一种创伤性反省，2%～12%的受检者能够并发起脉分层或栓塞性中风。

　　3、脑脊液：在临床疑心感染性疾病或经影像学等反省而还不能确定诊断的状况下，才思索腰穿，能发现梗死周围水肿区、脑占位效应和能否转为出血性梗死。

　　4、CT反省：于脑梗塞后遗症起病4～6小时内，一局部病例可见边界不清的稍低密度灶，大局部病例在24小时后出现边界较清的低密度灶。

　　5、动脉造影：选择性脑动脉造影和数减动脉造影(DSA)适用于超声反省发现严重狭窄的颈内动脉而思索停止颈动脉内膜切除术的病人或临床表现不寻常而疑心动脉分层或动脉炎者，对局部病人依据临床状况。选择性测定蛋白C、蛋白s、抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原、抗心磷脂抗体、纤溶酶原激活因子抑制因子、梅毒血清学实验等,CT优点为方便、迅速,适用于重危病人、不协作病人，MRI的缺陷为价钱高,成像时间长，不适用于重危病人、不协作者和装有金属假牙和心电起搏器的病人。

2012-11-14 19:25:50