智齿拔牙经典案例分析

　　1.问：我左下牙最里面的位置长了一颗智齿,有点痛,还发炎了,前天去口腔诊所看了,医生做了一下消炎,今天不痛了.医生说消炎后要来拔牙,我想问一定要非要拔掉一颗吗?拔牙是不是很痛?

　　挨个回答你的问题。

　　A某人答.就向这样的智齿需要拔除的，如果不拔除长期会发炎的，容易感染

　　B某人答.第一，你问是不是一定要拔掉。

　　这要看你的牙生长方向了，如果长歪了，成为阻生牙，那还是拔了吧，因为阻生牙会影响到你其他的牙。还有就是如果经常发炎，那也不太好，你可以再观察观察，如果真的经常发炎，那也最好是拔了。

　　第二个问题，拔牙是不是很痛

　　拔牙是会麻醉的，麻醉好了之后就不痛了，但是麻醉过去之后，会有不同程度的疼痛感，一般下牙麻醉时间是五个小时后会过去，上牙是四个小时，你要是觉得忍不了了，可以吃止痛片。但是这种疼和牙疼还不一样，像挨揍那种疼。

　　第三，宁波花费多少

　　我不是宁波人，但据我的经验，拔智齿比拔一般的牙会贵一点。楼上的说100足够，我不知道是不是他的亲身经历，我拔了一颗，标价400.

　　祝早日康复。

　　2. 问：前天把上面长歪的智齿拔了，因为有点磨腮帮那个方向。。。但拔后第二天就出现四白穴外侧的面部抽痛，间歇性的，同时那一侧的面部有肿的现象，倒是拔牙的伤口没什么问题。。。

　　请问这样的面肿会一直肿下去吗，那面部的抽痛是不是伤到了面部神经?能治疗吗?请专家回答，谢谢!!!

　　A.答：智齿拔除后创伤比较大所以会有上面的情况，吃点消炎药过段时间就好了，不会损伤面神经的

　　3.问：我受不了了`我牙齿疼的要命`有什么能迅速止痛呢``已经两天了```我死呢!快帮我~!谢谢!

　　A.答：曲马多

　　B.答：针灸，5分钟之内可以止痛，最好去牙院

　　C.答：你是哪颗牙痛啊?如果是从中间数第八颗牙的话，那就是长智齿了，如果你的智齿长不出来或是位置不正的话，就要去医院拔掉，医生首先会让你拍个牙片看看你牙齿的位置，再根据具体情况来拔，不过最好是去正规的医院拔。

　　如果是其他的牙齿的话，那就还要看你的具体情况，比如喝冷水热水痛不痛;晚上会不会痛;牙痛的时候头是不是也会跟着痛;是不是什么也不干的情况下也会痛;如果这些情况你都有而且牙上又有龋洞的话那可能就是急性的牙髓炎，需要去医院做根管治疗，就是在牙齿上钻一个洞，把里面发炎坏死的神经抽掉，消毒，用无菌的材料充填起来，以防止再感染。但是由于神经没有了，牙齿会逐渐变脆，咬硬东西容易崩裂，所以建议你去做一个牙套把牙齿保护起来。

　　4.问：今天我拔了左边的智牙，好疼啊!因为它长的有点歪所以有点肿。拔完已经三个小时了，还是口水总是流出，并且有血。这正常吗?多长时间能不疼啊!我晚上都没有吃饭，就怕感染了伤口!

　　A.答：拔了左边的智牙,好疼的话我建议你吃点消炎止痛药这样好的快啊怕感染了话可以吃些克拉霉素效果很好啊口水总是流出，并且有血。这是正常.拔完后要咬半个小时棉花不知是否有啊 ???? 一般几天就不会痛哦这几天不要吃热的吃太烫的最好是稀饭哦拔牙这天不要刷牙漱口拔完后两个小时后可以吃东西切记不要舌头去去添伤口哦这样话伤口血凝块会被弄掉伤口就不易愈合哦如果有缝针的话请一周再到医院拆线哦如果情况没好转话请到医院就诊

　　B.答：这非常正常，大概需要3天能完全不疼，但是那个洞需要一个多星期才能长好，这期间不要吃硬物，或米饭这类颗粒状的食物，多吃稀软的，不要吃太烫的

　　C.答：每个人的情况都不同我也拔过一颗智齿，一周以后就基本上没感觉了

　　D.答：很正常，没有问题!该吃就吃，吃了营养才好，抵抗力强才更不容易感染!至于疼不疼因人而异，一般三天之内反应重点，之后就会越来越好!!

　　E.答：1，三、五、七天是一个周期，就诊大夫应开了药的，遵医嘱好了。

　　2，若患部难耐疼痛时，可用‘狮马龙牌活络油’棉花涂敷，约15分钟就止痛，可一直敷着，不足之处是有浅浅的灼痕，约七天消退。(流口水是因为疼痛的应激反应)。

　　F.答：这非常正常，大概需要3天能完全不疼，但是那个洞需要一个多星期才能长好，这期间不要吃硬物，或米饭这类颗粒状的食物，多吃稀软的，不要吃太烫的

　　5.最里面一颗牙齿长歪了，经常疼，有必要拔掉吗?我挺怕的，觉得拔牙是件挺恐怖的事情

　　A.答：是智齿吧，我是五官科的护士，我权威的说一声快去拔了吧!

　　智慧齿长歪了疼是因为它本身歪但又要长，正常的通道不能走就挤旁边的牙床或牙齿，本身长的好好的牙受到别的力量推它(长牙齿的力量也相当大)所以疼，对牙床也有影响还有可能感染炎症，就算它没事长出来但是歪的，它上面(或下面)也不知道长不长对应齿，就算长了它是歪的咬合不住，还容易藏食物残渣不容易刷干净，所以必须拔了它。拔牙打麻药的，只要去正规医院就没问题。

　　B.答：经常疼就应该要拔了，拔大牙时医生会给你打麻醉药，拔的时候没有感觉，但是过后两个星期都会不舒服，尤其是刚拔过后的一两天。不过我建议你还是拔了

　　6.本人以前张了3颗智齿，到现在很正常，长的时候也不疼，牙龈也没肿什么的。可前几天发现左下有点疼，知道是长智齿了，可几天过后牙龈发炎，肿涨。嘴张开根本看不见里面有智齿，用手拨着牙龈才看到(绿豆大)，现在估计是被牙龈盖着了，所以现在很怕这颗智齿会长歪，或就这么大不长了，我另外的3颗长着很正常，和功能牙差不多大。```不知道我现在该怎么办?吃消严药缓解疼痛?还是到医院去把这颗拔了呢?现在嘴张开看不见这颗牙，要用手拨着牙龈才看到，牙还没露出多少，这种情况该怎么拔呢，要不要切口?使用麻醉不会对脑部有害吗?求高人指导一下。从发现疼长智齿到现在有2个星期了，这颗智齿周围没几天就发炎，这么长时间只长了一点点大，看着就好比米粒这么大`````前3颗智齿长的时候根本就不知道，所以没经验````谢谢了````帮我解决问题的分数不封顶 ````

　　只会说“去医院~~”的，我也说声谢谢````

　　A.答：你患的病称为智齿冠周炎。为智齿周围软组织的炎症。

　　目前你应当以消炎为主，因为炎症期间禁止拔牙。

　　先去医院局部冲洗、上药。

　　回家后可以口服或者输液，如果口服，推荐头孢类药物(按说明剂量，早晚饭后吃)+奥硝唑(每粒0.25mg的，每次两粒，早晚饭后吃);输液用头孢+甲硝唑。一般三天后炎症可以消除。同时也可以配合漱口水使用。

　　待炎症消除后拔掉智齿，否则以后会总犯。

　　拔这颗牙最好去医院，医院技术、消毒、保护措施都要好于诊所。

　　智齿被牙龈覆盖，肯定是要做切口的，而且如果这颗牙上面还有骨覆盖，还要去除部分骨头。

　　麻醉都大脑没有损害，只是局麻，不是全麻。

　　另外告诉你拔除后的注意事项：

　　1.棉球或纱布咬半个小时后吐掉。

　　2.两个小时候可以吃饭，吃温、软食物。

　　3.二十四小时内不许刷牙、漱口。

　　4.二十四至四十八小时内可以冷敷，二十四至四十八小时候热敷，以加快消肿。

　　5.拔牙后有疼痛、肿胀，一般3-4天达到顶峰，而后逐渐消退。

　　6.二十四小时内出血为正常现象，只要不是大口、大口出血，只是一点血丝就没事。

　　7.不要刺激伤口，如总舔伤口等。

　　8.保持口腔卫生。

　　9.七天拆线。(如果缝线的话)

　　10.伤口一般七天可以达到初步愈合，三个月完全愈合。

　　伤口内如果有食物残留最好通过刷牙、漱口的方式把它清理出来，因为如果食物滋生过多细菌，可能引起伤口感染，出现阻生齿拔出后的最严重的并发症——干槽症。如果不能清理出来，不感染的话是不影响伤口愈合的，因为伤口愈合是由牙槽窝底部向上长。

　　能不能清理干净就看你自己了。努力吧。

　　————范范小牙医

　　7.智齿把我前面的牙给挤歪了，但是智齿又不痛，好象长的也挺好的，就是牙太多把我前面的牙给挤偏了，怎么办呀``如果把智齿拔了，脸会不会瘦下来呀??

　　A，答：我今天刚刚拔了一个在，左边的~

　　1.智齿是正的还是斜的，如果正的，且没有疾病，且不影响其他牙及牙龈，且不难清洁，可以不拔。

　　2.如果斜的，且比较厉害，且紧紧顶在第二个大牙上，且清洁不易，一定要去医院，不要久拖，疼起来的时候就不好拔了……没有看见实体，没有看见牙片，我不敢下结论……再次强调，一定要去医院(正规的医院或高级牙科诊所，不要路边游医)，一天两天没事，时间一长，第二个大牙被顶坏，跟着陪葬。我就是，不过不太晚，第二个大牙只受了轻伤，医生都说险。

　　3.“脸会不会瘦下来呀”是小女生的问题，我没有经历，我的牙是倒向第二个大牙方向，拔了后没感到脸瘦。(如果倒向脸颊，有可能会瘦吧~只是猜测)

　　4.去看医生吧，“脸会不会瘦下来”只是小事，陪了第二个大牙可是大事。

　　5.我在正规三级乙等综合医院的口腔科看的，口腔全景片60元(其他原因拍的，否则小牙片即可)，阻生牙拔除120块，消毒和麻药15块，药品60块，还有挂号几块钱，我缝了针。安徽的。这是顺利的情况，不顺的话，拔牙加60块，还要打吊水，价格不知道。

　　总之，到正规的医院或高级牙科诊所看医生吧(快……快……快)，或者把牙片贴出来帮你参考参考。

　　我的意见，希望对你有用，

　　参考资料：本人经历

　　B.答：拔掉 !

　　8.昨天上午，去拔智齿，是个实习医生拔的，拔的时候因为需要劈，她的重心一直找不好，后来好不容易劈出来了，因为牙龈裂开了，还缝了针，回家以后，吐了棉花，发现还在一直流血，就有找棉花，打算咬回去，当时发现已经咬不紧了，只能很勉强的咬住，(因为很痛)后来血流得少些了，我把棉花吐了，然后发现不能吃东西，只能喝汤，因为用另一边咬，拔了牙的那边也会痛，当时没怎么看，以为正常，今天可以张嘴了，早上一看发现旁边的牙齿也歪了，所以咬合有问题了。

　　问题补充：现在就是咬合有点问题，因为那颗牙齿歪了，就比周围的牙齿要高一点，现在都只能吃流质食品。

　　A.答：那么你旁边的牙齿松动吗?如果不松动那么就不是拔牙的问题了~

　　劈冠后的牙创面都比较大,一般都需要缝合~

　　在你的叙述中看没发现你的咬合问题~

　　不放心的话还是再去医院检查一下~术后有点疼痛是正常的~因为你的牙创口比较大~要是疼的非常厉害甚至向耳朵那里放射的疼~那就是有并发症了~需要到医院去进行治疗~

　　9.拔完智齿后牙洞里有异物用弄出来吗有些细小的异物怎么才能弄出来有必要弄出来吗

　　A.答：不能理解。

　　下面的智齿是用线缝合的，上面的伤口很小，不需要缝合。有什么小东西会进去?

　　10.我左下边一颗阻生齿拔掉了,上面的一颗早已经长出,而且还比其它的牙长(chang)了一点,请问它会越长越长吗?是不是一定要拔呢?

　　A.答：只要不发炎，拔它做什么，毕竟是一种手术啊。上面的智齿不会无限制生长的。

　　11.我的是包在肉里的智齿，拔了之后没有缝针，医生说过1周后就愈合了，可是吃饭里面老是进东西，是不是应该当初拔完了就应该缝上?不然以后就算愈合了，也是一个肉坑?

　　A.答： 这个你不用担心，医生说一周是指创面的愈合，至于牙槽骨恢复平整一般需三个月，有塞东西很正常，你漱得干净当然好，漱不干净也不用管它的。哈哈…我四个智齿都拔了，拔完一身轻啊!

　　12.我一周前去北京煤炭总医院拔的智齿，右面长了两颗智齿，上面的已经长了几年了，但是是歪的，下面也是阻生的，经常疼，几个月了还没全长出来。因为排到我拔牙时已经中午了，医生只给我拔了上面容易拔的，拔牙时不疼，但痛苦是难以形容的，满口都是血的过了好多天，今天才好一点，最令我痛苦的是我拔牙后说话就不利索了，我很害怕是不是我舌头大了，我以前能讲出来的现在都说不清楚了，比如“荣耀”说得就不容易，昨天我发现我的口水特别多，经常说几句话有半口了，现在我拔牙已经一周了，这是后遗症么?我真怕以后说话就不利索了!

　　另外，我下面的智齿味道很不好，我每天刷牙三遍左右，特意清洁智齿，可无论怎样还是那么难味，就是口腔出血的味道，我真是败给它了，现在也不敢拔，我苦恼死了!

　　大家谁拔过牙有过此情况的快帮帮我，或是医生救救我吧，到底怎么回事啊?

　　A.答：我是下边的智齿长了将近2年～是间歇式疼痛(疼得我饭都不想吃)～

　　看口腔科时大夫说最好不拔(大夫是我妈妈的同事)，说这智齿关系到好多问题，比如免疫力、和上年纪时口腔生理交替期等等的我也听不大懂!

　　我智齿长的也正道～但也说得过去

　　刷牙时是有点费劲

　　看你的情况，有点严重真是这样就给拔掉吧

　　至于，说话不利索我感觉是心理作用～

　　忘了牙这一说，就好了~

　　13.我是上周日拔的.很疼,边哭边拔的,打了3针麻药,现在嘴里还有麻药味呢.

　　避开月经期,选择上午,吃完饭去.

　　拔完后半小时-1小时后吐出棉花球,24小时内不能刷牙漱口.

　　A.答：那不一定，我只长2颗，还有2颗吗机会长，只要你的智齿不发炎，不疼，而且长的正就不用拔，如果不号则需要拔，拔牙前吃饱了在去，拔牙时不要紧张，你一紧张会感觉很疼的，我2月底才拔了左下智齿，我因为被牙肉包住，所以拔时切开牙肉，还缝了 4针，麻药过后一点疼，不过在能承受的范围内。如果你是女生要在经期后2天在拔。

　　拔后注意1、拔牙后医生会让患者咬住1～2条棉卷，它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好，有的人咬几个小时甚至十几小时，这是错误的，反而造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。

　　2、有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。

　　3、正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时与本诊所联系或就近到医院口腔科看急诊，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，造成更严重的后果。

　　4、拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。

　　5、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。

　　6、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响，拔牙后一两天内最好不吸烟、喝酒。

　　14.最近才注意到智齿旁的牙齿有点松,用手摇就会感觉到.不知道是不是拔智齿时弄松了

　　问题补充：现在拔了已经1个月多了。现在还有点松。明天就要拔，另一边的智齿。

　　A.答：第一，你用手检查不一定准。

　　第二，拔完牙之后临牙松动的状况很常见，过一段时间拔牙窝愈合之后会好转。

　　第三，建议你不要去反复检查这颗牙，最好吃东西也不要用这侧，减轻他的负担，有助于愈合

　　15.想把蛀了的智齿拔了,但拔牙很伤身体很疼,该怎办?

　　A.拔牙虽然是小手术，但如果不注意保护拔牙后的创口，也会造成一些麻烦。那么，拔牙以后应该注意哪些问题呢?医生放在患者口内的棉花卷或棉花球，要轻轻的咬住，30分钟以后才能吐掉;拔牙当天不要高声谈笑，也不要用力吐痰、吐口水，不能用手或其他东西接触伤口，更不要吮吸创口，以免负压引起出血;拔牙2小时后方可以饮水和吃半流食如稀饭、细面条等，不要吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒，不要吸烟，不要吃辛辣食物。另外，拔牙当日应注意休息，避免过度疲劳。

　　16.拔牙第四天了,右下最后一颗智齿,医生说难拔,因为是哑铃形状的.

　　打了麻药,拔的时候不疼,麻药一过,险些疼昏过去,没办法打青霉素和甲硝唑打了1个多小时,赶紧回家吃去痛片.痛不欲生中过了一夜,第二天牙齿还是疼,只能继续吃去痛片,我讨厌去痛片,吃了头昏,精神不正常.但又没办法必须吃,疼啊!!!

　　连续打了3天吊针,一直还吃药.医生说拔牙时候有脓,囊肿,拔牙后要连续吃5天药.我干脆直接打3天针,吃5天药算了.

　　今天第4天了,拔牙处还是隐隐作痛,而且明显感觉是一阵一阵的痛,吃饭不痛,吃凉的不痛,温的也不痛,汤的辣的不敢吃,不知道怎么回事就去了医院,怀疑是不是炎症厉害,去了医院,医生说生长情况良好,我放了颗心.可是拔牙处还是很疼啊,就好像拔牙前智齿发炎一样的疼痛稍微有些不同.

　　那么我还要疼几天哟.饿滴神呀~~!!!!!咋办呀.

　　A，去买个三金牌西瓜霜喷剂喷一喷吧，纯中药的，对这类问题有奇效。

2013-01-04 16:26:09