肝移植患者可以停用核苷类药物吗

　　肝移植术后乙肝免疫球蛋白和核苷类药物的使用成功预防了乙肝病毒再感染，但是也给患者造成了巨大的经济负担。目前常用的核苷类药物为拉米夫定和恩替卡韦，常用的乙肝免疫球蛋白有蜀阳、蓉生等多个品牌，由于用药组合不同，一年的费用要1万到3万元不一，比免疫抑制剂的费用还要高出很多，而且抗病毒药物都是自费的，许多患者常常会问能否停用乙肝免疫球蛋白和核苷类药物。到目前为止，学术界大多数专家建议应长期应用，少数专家认为术后一定时间(具体时间也无定论，有人提2年，也有人提出5年)可以停用乙肝免疫球蛋白。我们曾经有2例患者分别于术后半年和3年自行停用乙肝免疫球蛋白，后期随访都出现了乙肝复发，所以我们建议还是应该长期应用。对于术后2年以上者，可以尝试应用乙肝疫苗，如果成功可以停用免疫球蛋白，但接种成功的几率非常低。

2013-01-04 15:28:28