尘肺病的并发症介绍

　　尘肺病人由于长期接触生产性矿物性粉尘，使呼吸系统的清除和防御机制受到严重损害，加之尘肺病慢性进行性的长期病程，病人的抵抗力明显减低，故尘肺病人常常发生各种不同的并发症。

　　尘肺病并发症有哪些?

　　肺内感染是尘肺病人最常见的并发症，主要是呼吸系统感染。由于长期接触粉尘，在粉尘的化学和物理作用的刺激下，呼吸道粘膜损伤，常合并慢性支气管炎，呼吸道分泌物增加，致使呼吸系统的清除自净功能严重下降。肺部广泛的纤维化，使肺组织损伤，通气功能下降，纤维化组织的收缩、牵拉，使细支气管扭曲、变形、狭窄，引流受阻;加之慢性长期的病程，病人抵抗力降低，引发肺内感染。

　　尘肺并发气胸应予十分重视。诊断不及时或误诊，后果严重，肺组织纤维化使肺通气/血流比例失调，导致纤维化部位通气下降，而纤维化周边部位则代偿性充气过度造成泡性气肿，泡性气肿相互融合成为肺大泡。发生在肺脏层胸膜下的肺大泡破裂致气体进入胸腔是发生气胸的主要原因。肺组织表面和胸膜的纤维化及纤维化组织的牵拉和收缩，也可发生气胸。任何能使肺内压急剧升高的原因都可导致发生气胸，主要包括：合并呼吸系统感染时，咳嗽、咯痰加重，用力咳嗽和呼吸困难，加重通气阻力，肺内压升高，使肺大泡破裂;用力憋气，如负重、便秘时;意外的呛咳，如异物对咽部及上呼吸道的刺激等。

　　发生慢性肺源性心脏病的主要原因一是尘肺病变本身，二是尘肺病人多合并慢性支气管炎。尘肺致肺组织广泛的纤维化，使肺通气面积缩小，通气/血流比例失调，局部或广泛的肺气肿使肺内压升高，压迫肺毛细血管床;肺组织纤维化也使肺毛细血管床减少，肺血管受纤维化的压迫和牵拉，管腔面积缩小;肺血管本身纤维化，管壁增厚，弹性减小;这些都使肺动脉压升高，肺循环阻力增加，从而增加右心后负荷。尘肺病人合并慢性支气管炎是非常普遍的。长期的慢性支气管炎使气道狭窄，通气阻力增加，继之发生肺气肿、肺内压增高进一步导致肺动脉压升高，也是尘肺病人合并慢性肺源性心脏病的主要原因。此外，尘肺病人长期慢性缺氧可引起心肌变性，并常继发红细胞增多，使血液粘稠度增加，也导致肺循环阻力增加。

　　慢性肺源性心脏病是由于肺、胸或肺动脉慢性病变引起的肺循环阻力增高，右心室超负荷造成肥大，最后导致心力衰竭。我国尘肺流调资料显示，尘肺并发肺源性心脏病以煤工尘肺、石棉肺、水泥尘肺为多见，分别占死因构成比的25%、28%和29%。

2013-01-04 15:04:21