脑动脉硬化会导致精神障碍吗

　　病历摘要

　　患者42岁，因脑卒中导致左侧偏瘫，不能行走，整日卧床，生活不能自理。在综合医院治疗一段时间后症状基本稳定，后因出现精神症状而送到急诊院。表现为情绪不稳定，烦躁不安，有时大喊大叫，易激惹、暴怒，并伴有片断或凌乱的幻觉、幻听、妄想，总是用棉球把双耳堵上。经3个月抗精神药物的对症治疗，病情逐渐好转。在病情稳定的基础上，进行肢体功能训练。目前，患者可以站立，缓慢行走，生活也能自理。

　　护理

　　为了便于观察和护理安置在重点病房的安全位置，与躁动、兴奋的患者隔离开，防止误伤。保持室内温度、湿度适宜，环境安静，保证患者的舒适和安全。除一般的基础护理外，还应注意以下护理：

　　饮食护理

　　注意饮食搭配，少油低钠，保证营养，以低脂、低盐、易消化的软食为主。控制血脂，少吃动物脂肪，多吃蔬菜和水果，喝红茶和绿茶，服用深海鲑鱼油。抗氧化，补充维生素C和维生素E。脑血管硬化的主要原因是高血脂及体内自由基过多、氧化反应过度。饮食宜清淡，不食过咸或甜食。经常吃甜食，人体血液中甘油三酯增高。如贪食应安置单独进餐，适当限制进食量，避免暴饮暴食。对经常便秘者，应多食一些蔬菜、水果。如吞咽功能较差，应给软食、流食，细嚼慢咽，防止噎食或室息。

　　做好晨晚间护理

　　督促和协助患者早、晚刷牙、漱VI，勤洗澡、理发、剪指甲。帮助患者保持衣着整洁，每日应有专人检查患者衣着是否清洁、合适、干净。随着季节变化，关心、帮助患者增减衣物，定期更衣，随脏随换。痴呆患者不知脏净，经常便在裤子里或床上，应及时更换被弄脏的被套、床单、衣裤，并用温水冲洗局部，保持皮肤清洁，保持床铺的清洁、平整、干燥。

　　保证睡眠

　　患者有睡眠倒错现象，为了保证患者充足睡眠，白天应尽量减少患者的睡眠时间，带他们参加集体活动，如散步、做体操、看电视等。由于患者记忆力差，经常找不到病室或睡错床铺、拿错物品或丢失物品。所以，在患者活动时，应有人陪伴，患者的物品应有人帮助管理。对情绪不稳的患者应多劝慰、少激惹。对兴奋躁动的患者，可按兴奋的患者处理，但要注意安全，护理时动作要轻，以防止发生外伤和骨折。晚间入睡时，要为患者创造良好的睡眠环境，保持病室整洁、安静、光线柔和，床铺温暖、舒适，室内空气流通、温度适宜，促进患者的入睡。夜间睡眠极差者，应报告医生处理。

2013-01-04 15:02:43