脑动脉硬化患者伴有的睡眠障碍

　　失眠是因不同病因引起的以经常性睡眠减少，或不易入睡，或寐而易醒，醒后不能再度入睡，甚或彻夜不眠为主要症状的一种脑病。随着人类生活模式等因素的改变，失眠的发病率有逐渐增高的趋势。

　　目前慢性失眠在世界范围内的发病率约为26.5%，而且其中接近50%的患者未得到足够重视。脑动脉硬化患者常常伴有睡眠障碍，睡眠障碍可以导致个体躯体、心理、社会功能等全方位的损害，从而影响个体的生活质量。长期睡眠障碍可影响患者的治疗，并导致脑动脉硬化的进展，成为急性脑血管事件的重要危险因素。

　　纳入和排除标准纳入标准

　　符合以上诊断标准;年龄在60岁以上;无严重躯体疾病及精神障碍患者。排除标准：孕期及哺乳期妇女，合并有严重的心、肝、肺、肾疾病者;年龄<60岁;神经系统疾病导致睡眠障碍;酗酒和/或精神药物滥用和依赖者;近2周出现感染及发热;近2周内使用过可能影响睡眠的药物;不愿进行合作者。

　　干预措施安定治疗组

　　安定2.5mg/次，1次，d，睡前服，共治疗4周。脑康Ⅱ号治疗组：脑康Ⅱ号50mL/次，2次，d，共治疗4周。脑康Ⅱ号的组成：制何首乌、熟地黄、三七、石菖蒲。

　　讨论

　　脑动脉硬化症是在全身动脉硬化的基础上，脑动脉发生弥漫性的粥样硬化，从而使管腔狭窄、小血管闭塞、脑实质的供血量减少、神经细胞功能障碍而引起一系列神经与精神症状。其中睡眠障碍是脑动脉硬化患者较典型的临床表现之一，慢性失眠继发的焦虑、抑郁和其他情绪障碍也是影响脑血管事件发生的重要因素。

　　目前临床上对失眠的治疗主要以使用安定等苯二氮卓类药物为主。尽管应用安定等催眠药可暂时性缓解睡眠障碍，但长期应用可导致神经精神系统不良反应、药物依赖和药源性失眠等，停药时还会产生反跳性失眠和梦魇。同时，使用苯二氮卓类药物对失眠患者治疗时往往难以兼顾患者自身的特点，进行个体化治疗，使得发病率相当高的失眠患者未能在临床实际中得到切实关注。

2013-01-04 09:54:28