治疗糖尿病视网膜病变成功案例

　　吴大妈得糖尿病已经快10年了，疾病的痛苦自然是不必多说。可是最近，吴大妈突然感觉视力下降，到医院一检查，诊断是“糖尿病视网膜病变”。这糖尿病和眼病似乎是毫不相干的，那糖尿病到底是怎么导致眼病的发生的呢?

　　糖尿病会引发多种并发症，而眼部病变是糖尿病患者最常见一种并发症，也是导致视力下降和致盲的主要原因，失明率是非糖尿病患者的25倍。据统计，糖尿病眼病的发病率已超过了糖尿病总人数的50%,其中糖尿病性视网膜病变(DR)和白内障是糖尿病最常见的并发症之一，据估计全世界每年约有20万人因DR而致盲，一旦致盲，不可逆转。

　　糖尿病视网膜病变是怎么发生的

　　糖尿病是糖代谢紊乱为主的多系统疾病，易导致视网膜组织代谢紊乱，致使视网膜血管功能及结构异常。它的形成是由于长期高血糖，视网膜血管的管壁受到侵蚀，先出现视网膜内小的出血、渗出;以后血管变细、甚至闭塞，使大片视网膜缺血、缺氧，从而刺激了新生血管的产生。在缺氧环境下长出的新生血管是不健康的，很脆弱，极易自发破裂，大量血液流入玻璃体和视网膜，视力严重下降。新生血管周围的纤维组织还会收缩，牵拉视网膜，使它脱落造成失明。继发的新生血管性青光眼也导致失明。

　　针对吴大妈的这种情况，专家推荐做激光手术治疗，手术治疗后糖尿病所引起的视网膜病变的症状已经完全没了，专家提醒她说，以后只要注意控制自己的血糖以及注意饮食健康，基本上来说疾病复发的可能性是没有了，也希望广大朋友如果有患有糖尿病视网膜病变的话，及早的进行治疗，避免病情的恶化，同时平时注意多检查身体，不要等身体不舒服的时候才想到医生。

　　激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。任何能被黑色素组织吸收的激光均可用于视网膜光凝。从1960 年开始，氙弧光(白光)光凝即被用于直接破坏视网膜表面的新生血管。20 世纪70 年代以后已逐渐被氩激光(蓝绿光)所取代。氙弧光为平行光，光凝在直接或间接眼底镜观察下进行，视网膜一次射击灼伤面积约500～1500靘，为时0.2～1.0s。氩激光产生连续光波，光凝在裂隙灯显微镜下操作，一次射击灼伤面积为50～1000靘，持续时间约0.1～0.2s。光凝治疗前须有完整清晰的眼底照相和眼底荧光血管造影资料，详细了解病情和病变位置。光凝后应作定期随诊和复查，了解疗效，若有新的病变出现，可考虑追加光凝治疗。

　　临床实验证明光凝治疗在2 个方面对该病的发病过程有有益的作用：一是导致新生血管退化并阻止它们再生;二是减少黄斑水肿。前者是针对增殖性病变而言，后者是针对非增殖性病变而言。对增殖性糖尿病性视网膜病变，一旦眼底出现新生血管， 即使只有1PD 范围大小， 也应做全视网膜光凝(PRP)。

2012-12-29 14:45:54