专科治疗颅内脑血管瘤疾病案例

　　患者王某，男，54岁，2009年5月初，突发头痛、突发大量呕吐半小时、不省人事半天。门诊急查头部CT后，患者又突然呕吐，更严重的是呕吐物误吸入气管，出现呼吸困难，生命陷入极度危险当中，医生当即决定急诊手术并行气管切开术。科里医生、护士齐上阵，抽血、剃头，手术室内抓紧术前准备，一切紧急而有序地进行着。

　　当晚为患者行“双侧脑室钻孔引流+气管切开术”，手术过程顺利，此时患者也清醒了，家属才舒缓了一口气，然而神经外二科的医生们却不敢懈怠，因为他们知道那颗深藏于脑中的“炸弹”不知道什么时候会“爆炸”，只有查清楚它的具体位置，通过手术根除它，才能算是斩草除根。

　　经过DSA检查结果证实，那颗“炸弹”位于前交通动脉上。医院神经外二科专家医师组织全科医生讨论，决定第二天就为患者行“前交通动脉瘤夹闭术”，手术又一次顺利地完成了。医生、家属都松了一口气，露出会心的笑容。患者术后恢复良好，现已康复出院了。

　　专家点评

　　颅内动脉瘤是由于局部血流异常改变产生的脑血管瘤样突起，被形象地称为颅内不定时的炸弹。临床上多以蛛网膜下腔出血起病，表现为突发头痛、呕吐、抽筋、意识障碍、昏迷等。

　　蛛网膜下腔出血，是出血性脑血管病的一个类型。引起蛛网膜下腔出血的最常见原因，是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。头痛、呕吐和颈项强直是蛛网膜下腔出血的三大主症。部分病人还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。

　　手术是唯一根治颅内动脉瘤的方法，手术方式有血管内栓塞和动脉瘤夹闭术。

2012-12-29 11:52:02