心脑血管疾病治疗案例

　　患者：李女士 56岁

　　接诊时间：2011年3月1日

　　出院时间：2011年3月6日

　　入院情况:患者因反复活动后胸闷、气短、心前区疼痛8年，近日加重来院检查。

　　查体：BP150/70mmHg，口唇及四肢末梢无紫绀，心前区无隆起，未见异常搏动，心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动无弥散，未及细震颤。心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，周围血管征阴性。双下肢不肿。

　　诊断结果：1、冠心病、不稳定性心绞痛、心功能Ⅱ级，2、高血压1级(极高危)。

　　入院治疗辅助检查：心电图提示正常心电图。心肌酶、血常规等检查均正常。入院后给予行冠脉造影术检查提示：前降支近段轻度狭窄约40%，较局限，前向血流TIMI3级，故暂不适合放支架，征求家属意见，同意保守治疗.

　　出院情况：患者目前无胸闷、气短及心前区疼痛等不适，血压控制在150/70mmHg左右，心率在70次/分左右，无早博及杂音，患者病情稳定。

2012-12-29 11:00:30