听神经瘤的护理要求

　　听神经瘤起源于听神经鞘膜细胞，是典型的神经鞘瘤。此病为常见的颅内肿瘤之一。随着肿瘤生长变化，压迫桥脑外侧面和小脑前缘，充满于小脑桥脑角凹内。听神经瘤好发于中年人一般在30～50岁。临床表现：

　　(1)耳蜗及前庭症状：表现为头晕、眩晕、耳鸣、耳聋;

　　(2)头痛伴有病侧枕骨大孔区的不适;

　　(3)小脑性共济失调，动作不协调;

　　(4)临近颅神经受损症状：表现为病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退、周围性面瘫等。

　　(5)颅内压增高症状：视乳头水肿、头痛加剧、呕吐、复视等。听神经瘤多为手术切除，现将其护理经验总结如下。

　　1.临床资料

　　本组13例，女9例，男4例，平均年龄45岁，都有头痛、耳鸣、不同程度的耳聋。其中动作不协调4例;面部疼痛、抽搐、感觉减退9例。都未见颅内压增高的症状。

　　2.护理

　　2.1 术前护理

　　2.1.1 入院护理 护理人员应热情接待患者，详细介绍住院环境和责任护士、主治医生、消除患者恐惧、陌生感。

　　2.1.2 注意保护病人 有神经麻痹者应注意饮食、饮水温度、洗脸水温度以免烫伤病人、有耳聋及动作不协调者应协助病人日常生活(包括如厕、洗漱、进食等)以免摔伤病人。

　　2.1.3 密切观察病情 主要观察病人头痛情况，有无颅内压增高症状、如头痛加剧、呕吐、复视等报告医生及时处理。

　　2.1.4 心理护理 由于肿瘤生长在桥脑小脑角的位置，术后病人发生单侧面瘫，出现眼睑闭合不全、流口水等，病人易产生焦虑、紧张、烦躁等情绪。因此，应多巡视病房，随时与患者交流，进行宣传教育，争取患者积极配合。

　　2.1.5 术前准备 术前一日晚洗澡，遵医嘱备皮、配血、做抗生素皮试、晚上12点以后禁食水。

　　2.2 术后护理

　　(1)肿瘤位于后颅凹、桥脑小脑角，靠近脑干、解剖关系复杂而重要，手术难度大，时间长，因此术后严密观察病人神志、瞳孔、生命体征的变化是关键。尤其是呼吸和神志的改变，最为重要。

　　(2)手术后伴有面神经、三叉神经损伤、眼睑闭合不全、容易发生角膜溃疡，严重者有造成失明的危险。必要时滴眼药水和药膏、戴眼罩，甚至通知医生行眼睑缝合术，以保护眼角膜。

　　(3)三叉神经损伤者面部感觉丧失，进食要防止烫伤。[医 学教育网 搜集整理]

　　(4)有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故手术后3天暂禁食，必要时给予鼻饲饮食，防止呛食引起误吸。

　　(5)有咽反射减弱或消失，可发生吞咽困难，咳嗽无力，病人主动排痰困难，需按时翻身、叩背，随时吸痰，定时做雾化吸入，防止呼吸道阻塞和肺炎的发生。

　　(6)气管切开术后做好气切护理。

　　(7)术后1周出现患侧面部带状疱疹时，遵医嘱涂抹药膏，防止继发感染。

2012-12-28 18:01:07