引起脑栓塞的栓子的来源

　　引起脑栓塞的栓子最常见的来源于心脏, 约14% ~ 48%的风湿性心脏病患者发生脑栓塞;

　　此外心肌梗死、细菌性心内膜炎、心房纤颤、心脏手术时易诱发本病。

　　风湿性心脏病二尖瓣狭窄, 左心房扩大, 心脏血流缓慢、淤滞, 易使血液凝固和血栓形成。

　　当血流不规则或心房纤颤时, 这种附壁血栓容易脱落形成栓子, 发生脑栓塞。

　　心肌梗死时, 心房和心室内膜可受到损伤, 而受伤的内膜易发生附壁血栓, 在心房纤颤等因素的作用下, 血栓脱落形成栓子, 也常造成脑栓塞。

　　细菌性心内膜炎由于内膜或内膜下病变, 细菌常附着在内膜上繁殖, 与血小板、红细胞、血红蛋白等集结成细菌性赘生物, 脱落后随血液进入颅内, 也可发生脑栓塞。

　　非心源性栓子见于颈部动脉粥样硬化斑脱落、外伤骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇生产等。

　　脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。抗凝、溶栓等治疗多仅在发病的早期有作用, 因此更强调早期治疗。

2012-12-28 17:10:07