听神经瘤的临床案例

　　区先生，今年40岁。五年前开始出现右耳听力下降，间断头晕，呈阵发性，当地医院考虑是五官科问题，予对症治疗后症状无明显好转，且右耳听力下降不断加重。三个月前，他逐渐出现双眼视力下降，间断头晕伴有恶心感。头颅CT检查，结果提示“右侧桥小脑角区占位，约3.5cm×3.2cm，考虑听神经瘤，伴梗阻性脑积水”。

　　入住医院时，区先生左侧侧鼻唇沟变浅，露齿时口角向右侧歪斜，双耳听力下降(右耳明显)，闭目难立征(+)，易向右侧倾倒。12月20日，由鲁明主任主刀，在全麻下行右侧乙状窦入路听神经瘤切除术。术中显微镜下见黄白色肿瘤组织，位于右侧桥小脑角区，质软，血供丰富，面神经位于肿瘤前下方，副神经、迷走神经、舌咽神经位于肿瘤后下方，神经组织形态菲薄，在显微镜下用超声刀分块切除，磨钻磨除部分内听道，切除内听道内肿瘤组织，中后组颅神经保护完好，手术顺利结束。术后病理结果为：(右侧桥小脑角)神经鞘瘤。

2012-12-28 16:00:42