先天性并指短指畸形合并症

　　患儿:女，4岁。足月头位顺产,Apgar评分10分。出生时右2～5指软组织完全相连。6个月 时在当地医院行并指分离术。现因术后3、4并指分离不完全而收入院。体检：患儿发育良好 、 智力正常，神智清楚，体检合作。右眼Bell征阳性，口角向左侧下垂，露齿无力，伸舌正常 。右胸大肌缺如，右手比左手小，右2～5指腹侧及指蹼间可见手术瘢痕，3、4指近节成并指状，各手指感觉运动尚可。头部MRI检查，未见异常。在全麻下行3 、4并指分离，指蹼成 形游离植皮术，伤口Ⅰ期愈合。现患者手指感觉正常，运动尚可。面神经瘫症状无改善。

　　讨论：并指是手部较常见的一种先天畸形。研究表明：胚胎在发育的第7-8周，受到致伤因素 的作用，其一个肢芽受到极轻微的损伤，会使手指的发育停顿，而形成并指畸形。由于致伤 因素往往不只限于胚胎的一个肢芽，故并指合并短指，胸大肌缺如并不罕见，而并指合并短 指，胸大肌缺如，同时合并面神经瘫病例却十分罕见。面神经瘫与并指、短指、胸大肌缺如 是同一致伤因素所为，还是不同致伤因素所为，有待进一步研究。对于并指等先天畸形进行 检查时，要警惕躯体其他部位合并畸形的存在。并指通过适时的分离矫形术，疗效是满意的 ，而面神经瘫，不仅对机体影响大，而且治疗效果不佳。

2012-12-28 10:29:03