正确处理并指畸形可避免矫治失误

　　并指畸形是指相邻手指互相融合连为一体。为较常见的先天性畸形，常与并趾、多指(趾)、指(趾)或前臂(小腿)缩窄环以及同侧胸大肌发育不良或缺如等畸形合并存在。并指也可为某综合征的手指表现。其类型包括：单一并指、多指并指、不完全并指、完全并指、单纯并指、复杂并指、手套样并指等。

　　对于并指畸形如何避免在矫治过程中的失误呢?南昌第五医院畸形矫正科专家解析说，主要有以下几点。

　　(1)示指并指畸形处置失误。拇示指并指畸形在分指的同时需作虎口形成，虎口部不宜采用皮片移植，应采用局部皮瓣转位或采用带血管及神经蒂岛状皮瓣转移形成。

　　(2)并指间作纵形切口分指。术后将造成皮肤线状瘢痕挛缩，而形成手指屈曲畸形。正确处理：掌背侧皮肤应作相反锯齿状切口，指蹼处作矩形或三角瓣形成指蹼，皮肤缺损处行全厚皮片移植。

　　(3)多指并指畸形。为防手指坏死及过多皮肤移植造成新的继发畸形，应分期手术。

　　(4)指蹼过长。造成术后指蹼过长的原因是手术设计失误。正确处理：术前应对照正常手指指蹼的长度设计手术切口。设计原则：指蹼缘皮肤位于手指近节中段为宜。

　　(5)末节指骨处置失当。对末节指骨相并融合者，分指后指骨外露，为覆盖骨面，于末节掌背侧各设计一相反的三角形皮瓣转移覆盖创面，外露软组织创面采用全厚皮片移植。

　　(6)损伤血管神经束。小儿手指细小，而家长要求分指心切，若过早施行分指往往易误伤血管神经束，严重者导致手指部分坏死。为获得手术一次成功，年龄偏小者不应急于手术，并指导家长经常帮小儿做并指分指动作，以拉松并指间皮肤，增宽指距，以利分指，且可避免血管神经损伤发生。

2012-12-28 10:24:11