小儿尿路感染的检查

　　一、尿标本收集

　　1、外阴清洗后，用1：1000瓣洁尔灭冲洗，取中间小便送检。

　　简便易行，是目前最常用的留尿方法。

　　对于婴幼儿，可用消毒塑料袋固定在外阴部留尿。

　　注意事项：

　　小婴儿如30分钟内未留到尿流需再次消毒。

　　导尿有带入细菌的危险，一般尽量不用。

　　2、耻骨上膀胱穿刺

　　可在完全无菌条件下进行，结果可靠，简便安全。

　　适用于：对中段尿或导悄结果可疑者。

　　二、检查

　　1、尿液直接涂片找菌

　　取一滴混匀的新鲜尿，置玻片上烘干，用美蓝或革兰氏染色。

　　在油镜下每个视野下都能找到一个以上细胞，表明尿内细菌在10万/ml以上。

　　特点：简单迅速，有一定可靠性。

　　2、尿培养及菌落计数

　　是诊断本病的重要依据。其中有无细菌生长作诊断依据常出现错误，必须同时作菌落计数。

　　菌落计数10万/ml以上可确诊为尿感，1～10万/ml为可是疑，少于1万/ml大多污染。

　　女孩若是二次尿培养菌落均在10万/ml以上，且为同一种细菌，可确定诊断。男孩尿标本无污染，菌落在1万/ml以上，即应考虑菌尿的诊断。

　　注意事项：应采取新鲜尿液进行培养。如不能即时培养，应随即放在4℃冰箱内。

　　3、尿常规

　　尿沉渣中白细胞>5个/HP应考虑可能为泌尿系感染。但仅检出白细胞不能确切诊断为上尿路感染。

　　出现白细胞聚集成堆或见白细胞管型及蛋白尿者则诊断价值更大。

　　4、菌尿辅助检查

　　常用者有亚硝酸盐还原试验，本病阳性率可达80%～90%。

　　特点：简便、可靠。无假阳性，但如使用抗生素、尿中缺乏硝酸盐或大量利尿时可为阴性。

2012-12-27 19:56:24