介绍柴某淋巴结核案例

　　患者：柴某，男，8岁，河南省濮阳市黄河路中原都市

　　患者主诉：腹部疼痛6月余

　　柴某淋巴结核

　　现病史：患者6月前无明显诱因，腹部疼痛，伴午后低热、乏力、厌食，去当地诊所以感冒抗炎治疗，症状未有缓解，去当地妇幼保健院，B超示肠系膜淋巴结核肿大，间断抗炎治疗，无好转，1月前来我院门诊，以淋巴结核给予抗结核药口服，外敷中药治疗。7天前，复查B超较前好转，为进一步治疗来我院。

　　专科情况：双侧耳后可见多个淋巴结肿大，无压痛，双侧颈部可触及淋巴结肿大，无压痛，腹部可触及淋巴结肿大，双侧腹股沟可触及淋巴结肿大。

　　辅助检查：B超示肠系膜淋巴结核肿大

　　初步诊断：淋巴结核

　　治疗方案：

　　1、加强营养。

　　2、中药外敷治疗。

　　3、积极配合治疗，有问题及时沟通。

　　住院时间：2010年12月11日—2010年12月22日共住院10天

　　病程记录：

　　2010年12月13日

　　患者一般情况可，未诉特殊不适，查体：耳后、颈部均可触及肿大的淋巴结核，腹部可触及淋巴结肿大，双侧腹股沟可触及肿大淋巴结核，给予中药外敷治疗。

　　2010年12月19日

　　患者一般情况可，未诉特殊不适，查体：右侧腹股沟有两个丘疹，如黄豆大小，已抓破，继续中药外敷治疗。

　　2010年12月22日

　　患者一般情况可，未诉特殊不适，查体：右侧腹股沟有两个丘疹。患者要求回家治疗，向其交代病情及饮食禁忌，于今日出院。

　　出院医嘱：

　　1、营养支持疗法。

　　2、继续中药外敷治疗。

　　3、有情况随诊。 

2012-12-27 18:05:23