患者刘亚娟,女性,29岁,是岳阳周边普通的一位农民,在2012年8月2日主要是因为劳力性胸闷气短来到我院,经过医生的了解,该患者劳力性胸闷气短已经有三年多了,一直都没有到正规的医院进行过治疗,只是到当地的诊所进行药物治疗。
近期症状越来越重,才到我院进行检查,经过我院医生的了解,患者是在3年前重度体力活动后出现胸闷、气短,未在意。此后活动耐量逐渐加重。现轻度体力活动即感胸闷、气短。现为进一步治疗来院。入科查体:血压120/70mmHg,双肺未闻及干湿性罗音,心界向左侧扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机械样杂音,向周围传导。腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:门诊心脏彩超示:1、先天性心脏病动脉导管未闭(窗型)2、动脉水平双向分流。2、二尖瓣、三尖瓣反流(少量)3、肺动脉高压。
诊断:先天性心脏病动脉导管未闭心功能II级。诊断:1、先天性心脏病动脉导管未闭心功能II级。
入院后完善术前检查给予动脉导管未闭封堵术治疗,术后无不适,复查心脏彩超未见残余血流。目前病情平稳,根据患者要求出院,医生进行了检查之后确信患者的病情稳定可以进行出院。出院医嘱:近期内患者禁大量活动,半年内不能妊娠2、半年后复查心脏彩超。3定期随访,不适随诊。
2012-12-27 16:58:17