谈谈颈淋巴结结核的诊断依据

　　颈部淋巴结结核是全身性结核病的一个局部表现，也可以是局部感染后的结果。近几年来，随着结核病的回潮，颈淋巴结核患病率也明显上升，且好发于青少年。下面着重谈谈颈淋巴结结核的诊断依据。

　　(一)有结核病密切接触史、结核病史，或者曾经有过颈部淋巴结结核破溃，局部又新发生淋巴结肿大者。

　　(二)颈部淋巴结慢性肿大，淋巴结质硬、成堆、粘连成串，或液化破溃形成慢性窦道。

　　(三)X光胸片显示肺部或纵膈有活动性结核病灶者。

　　(四)淋巴结穿刺脓液中找到抗酸杆菌。

　　(五)淋巴结组织或脓汁做聚合酶链反应(PCR)找结核杆菌DNA，其阳性，可提供诊断参考。

　　(六)血清学诊断结果阳性(如结核抗体检测阳性)，或结核菌素试验为强阳性，可供诊断参考。

　　(七)Puroth等学者提出了颈淋巴结临床诊断计分法，总计10分，如计分达5分以上者，则淋巴结结核的可能性大。具体记分方法如下：①淋巴结成堆2分;②出现窦道2分;③胸片显示有活动性结核2分;④年龄<30岁1分;⑤颈部有3个淋巴结以上者1分;⑥多发淋巴结1分;⑦结核菌素试验显示，硬结>10mn1分。若采用上述办法还不能肯定诊断，而又高度可疑结核病存在时，可采用试验性抗结核治疗。可给予雷米封、利福平、吡嗪酰胺，或雷米封、利福平、乙胺丁醇三联化疗方案治疗，动态观察治疗反应，有助于诊断。

　　凡患有颈部淋巴结肿大者，要到专科医院去诊断。因为专科医院设备齐全，技术力量雄厚，对颈部淋巴结肿大能做出正确的诊断。 

2012-12-27 14:08:30