trichomoniasis
滴虫病
是
否
女性
否
阴道滴虫侵入 性接触 生活习惯 饮食习惯
尿频 尿急 尿痛 血尿
阴道毛滴虫的致病力随着虫株及宿主生理状况、免疫功能、内分泌以及阴道内细菌或真菌感染等而改变,尤其是妇女在妊娠及泌尿生殖系统生理失调时更易出现炎症。感染数天后,阴道粘膜出现充血、水肿、上皮细胞变性脱落,白细胞炎症反应。健康妇女阴道因乳酸杆菌作用,pH值维持在3.8-4.4之间,可遏制其他细菌生长,不利于滴虫生长,称为阴道的自净作用。然而滴虫在阴道中消耗糖原,妨碍乳酸杆菌的酵解作用,影响乳酸浓度,从而使阴道pH转为中性或碱性。妊娠及月经后的阴道生理周期使pH接近中性,这些都有利于滴虫繁殖,因而感染和复发率较高。感染初期,毛滴虫对阴道上皮细胞粘附,并产生细胞外毒性因子。粘附过程除涉及到至少四种粘附蛋白(2-65KD)的参与外,还与毛滴虫的阿米巴样变形有关,已报道毛滴虫分泌的毒性因子包括:细胞分离因子,两种半胱氨酸蛋白酶(30KD和6KD),以及一种溶血毒素。溶血作用可能是滴虫与红细胞直接作用的结果。
1.白带增多,呈黄绿色。
2.偶可发生尿频、尿急、尿痛、血尿。常引起尿道炎,可致膀胱炎、前庭大腺炎,在男性引起尿道炎和前列腺炎。
3.腹痛、腹泻、黏液便,或齿槽溢脓、龋齿。
1.分泌物检查
采用涂片显微镜检查或培养的方法,取阴道分泌物、前列腺液、尿液查阴道毛滴虫。阴道分泌物常呈黄色脓性。
2.粪便检查
取大便或胆汁查人毛滴虫。
3.齿槽脓汁检查
取齿槽脓汁查口腔毛滴虫。
只需将取自后穹窿的阴道分泌物经盐水混悬后,不必染色,用普通显微镜检查,可立即作出诊断。很容易观察到鞭毛的快速伸展运动和卵圆形原虫的冲刺活动。培养比直接镜检更敏感。滴虫病也常用巴氏染色涂片做出诊断。应作有关化验以排除淋病、衣原体病及其他性传播疾病。
1.药物治疗
(1)甲硝唑(灭滴灵) 具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用,临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染,如呼吸道、消化道、腹腔及盆脓感染,皮肤软组织、骨和骨关节等部位的感染以及脆弱拟杆菌引起的心内膜炎、败血症及脑膜炎等,此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。
(2)替硝唑 替硝唑与甲硝唑同属硝基咪唑类。对原虫(溶组织阿米巴、阴道滴虫等)和厌氧菌有良好活性。其作用机制为遏制病原体DNA合成、并能快速进入细胞内。
(3)曲古霉素 本品的作用机制、体内过程等与制霉菌素相似,抗真菌作用更强。此外对阴道滴虫、阿米巴原虫和梅毒螺旋体亦有遏制作用。
2.局部治疗
(1)滴虫性阴道炎 先用肥皂棉球擦洗阴道壁,并用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道,再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干。
滴维净1片、卡巴胂或甲硝唑,任选一种塞入阴道后穹隆或喷洒阴道内,每晚或隔夜一次,7~10日为1疗程,可连用2~3疗程。
(2)口腔清洁 盐水漱口,保持口腔清洁卫生,睡前不进食甜味食品,如糖果、点心等。