小儿感染性疾病是指新生儿期由于致病微生物引起的炎症性疾病，临床上以发热或体温不升、反应差及局部炎性症状为特征。按病原可分为细菌性、霉菌性、病毒性及其他感染。按感染来源可分为先天性及后天获得性两种。新生儿感染性疾病是新生儿期发病数最多，威胁最大的一种疾病。

　　[新生儿感染的病原体]

　　(一)　细菌感染 　　新生儿细菌感染主要表现为肺炎、腹泻、皮肤化脓性病变、尿路感染、败血症、脑膜炎等。主要的致病菌见下表。

　　(二)　其他微生物感染 　　除细菌感染外，新生儿感染还可由病毒、霉菌、螺旋体、原虫、衣原体等引起。病毒感染常表现为肺炎、腹泻、其他为眼部感染、皮肤感染等。　　霉菌感染分为浅部和深部两种。浅部感染常表现为念珠菌病，深部感染可为败血症或脑膜炎。　　螺旋体感染主要为先天性梅毒。　　原虫引起的有先天性疟疾和先天性弓形体病。　　新生儿衣原体感染由沙眼衣原体所致，可导致包涵体结膜炎及肺炎。 表　几种新生儿感染的主要致病菌 疾　　 病 主 要 致 病 菌 肺　　 炎 　金葡菌链球菌　大肠杆菌　变形杆菌　绿脓杆菌　克雷白杆菌　李司忒菌 败 血 症 　金葡菌链球菌B组 肺炎球菌　大肠杆菌　沙门菌表葡菌 绿脓杆菌　克雷白杆菌　变形杆菌　李司忒菌 脑 膜 炎 　葡萄球菌　链球菌　B组肺炎球菌　李司忒菌　大肠杆菌　变形杆菌　克雷白杆菌　绿脓杆菌 肠道感染 　大肠杆菌　沙门菌属　志贺菌属　克雷白杆菌　肺炎杆菌　空肠弯曲菌　耶尔森菌　产气单胞菌　金葡菌　绿脓杆菌　变形杆菌　产气杆菌　嗜盐菌 尿路感染 　大肠杆菌　副大肠杆菌　 克雷白菌 　粪链球菌　表皮葡萄球菌　金葡菌　变形杆菌　产气杆菌　链球菌　绿脓杆菌　粘质沙雷菌属 皮肤软组织感染 　金黄色葡萄球菌　表皮葡萄球菌　链球菌　绿脓杆菌

　　一、肺炎。肺炎是5岁以下小儿死亡的第一病因。要特别说明的一点是，肺炎病儿的死因包括很多因素，单纯的肺炎死亡率并不太高，大多数是由于合并其他疾病。如先天性心脏病继发肺炎有时是很难控制的，心衰和肺炎都不易控制。再如白血病在化疗过程中，在白细胞很少的情况下，小儿极易感染肺炎。

　　肺炎的病因有很多，有病毒感染的、细菌感染的，也有支原体感染的等等。

　　二、肠炎。肠炎多发于春、夏、秋三季。

　　春、夏季肠炎以细菌感染为主，秋季肠炎以病毒感染为主。肠炎仍为目前常见的感染性疾病。其中婴幼儿肠炎占儿科住院病人的20%左右。农村幼儿肠炎的发病率高于城市。

　　三、泌尿系感染。泌尿系感染是仅次于呼吸道和消化道感染的常见疾病。大孩子泌尿系感染可以出现典型的尿频、尿急、尿痛等局部症状;3岁以下的小儿则以全身症状为主，如发烧、吃奶不好、精神较差等。有些病儿真正的膀胱刺激症状不典型，往往容易被误诊为呼吸道感染。如果延误的时间长了，很容易得肾盂肾炎。

　　四、结核感染。近年来，结核感染大有死灰复燃、卷土重来的趋势。

　　分析原因大致有三点：

　　1.结核杆菌耐药性增强。

　　2.免疫缺陷病———艾滋病的出现。

　　3.流动人群增加。

　　近几年来，一些少见的感染性疾病有所抬头，其中两种情况较为明显。一是母亲在怀孕期间吸毒。二是母亲患有性病，如梅毒、淋病、衣原体感染等，临床所见梅毒新生儿、淋病新生儿等，都是母婴垂直传播所致。

　　另外还有TORCH感染(T：弓形体，R：风疹病毒，C：巨细胞病毒，H：单纯疱疹病毒，O：其他病毒)和新生儿肝炎。

　　常至患儿消瘦，营养缺乏并发贫血;可并发消化性溃疡，可致消化道出血，少数可至萎缩性胃炎和胃癌。

　　1、出血：出血的并发症有时可以是溃疡的首发症状而无任何前驱表现。呕血一般见于胃溃疡，吐出物呈咖啡样，而黑便较多见于十二指肠溃疡。当出血量较多时任何一种溃疡可同时表现呕血与黑便，在小儿胃内引流物呈血性多提示胃出血但引流物阴性者，不能排除十二指肠溃疡合并出血的可能(因为血液可不经幽门反流入胃)。

　　2、穿孔：穿孔较出血少见得多，溃疡穿孔常突然发生，可无任何先兆症状。少数儿童可无溃疡病史以穿孔并发症为首发症状经手术证实为十二指肠溃疡伴穿孔。在新生儿早期也可见应激性胃溃疡穿孔表现腹痛、腹胀。

　　持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓)，肾功能衰竭，反复发生细菌性感染(特别是肺炎球菌性肺炎)是最常出现的症状。病理性骨折和椎骨压缩常见，后者可能导致脊髓受压迫和截瘫。由于在肾小管广泛管型形成，肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化而发生肾衰(骨髓瘤肾病)。有些病人以贫血，伴乏力和疲劳为主，少数病人有高粘滞综合征。淋巴结和肝脾肿大不常见。

　　近年来，Hp在儿童人群中流行资料有所增多，但还是有限的。Hp在人群中的流行率与患者所居住国家或地区的社会经济是否处在发达或发展中的地位有关在西方发达国家地区儿童与青少年中一般很少有Hp定植，5岁以下更是少见，50岁以后50%以上的病人才有Hp血清学感染的依据，如法国10岁以内感染者仅有 3.5%与此相反的是在发展中国家Hp感染率较高，10岁即有一半感染Hp，在阿尔及利亚冈比亚等国报道，有45%～90%的儿童是在10岁内感染了 Hp。此外最近报道在人的一生中儿童期较成人期容易获得Hp感染，出生较早的较出生迟的个体具有更容易获得Hp感染的危险。Pelser等报道，在儿童中 Hp感染率不仅很高，而且随着年龄增加而递增，3个月～1岁为13.5%，2～4岁为48.5%，5～9岁为67.3%，10～14岁为84.2%总之 Hp在发展中国家儿童中有较高的感染率上海市瑞金医院报道：7～12岁无症状学龄儿童人群平均Hp感染率为40.93%，其中7岁组为30.91%8岁为 34.93%，9岁为38.92%，10岁为46.11岁为48.67%，12岁为47.30%。农村学生感染率为49.83%，明显高于市区学生 31.49%的感染率，即Hp感染率受社会经济地位影响。此外，发现小儿Hp感染率还受父母职业和家庭条件、知识文化水平的影响在教师、医生、会计、干部等类职员的家庭中，小儿Hp感染率仅为32.74%，而在工人(含农工)、农民家庭中感染率达43.90%～47.93%。该院还对Hp感染儿童HLA-DQAl基因位点进行检测，并与阴性的正常儿童人群的比较发现这两组人群的等位基因频率存在异常分布：HLA-DQAl*03等位基因频率明显低于Hp阴性人群，而DQAl*05频率则显著高于无Hp者，说明这二种基因与Hp感染有关联。*03基因对Hp具有免疫抵抗作用，而*05基因则具有易感作用，即免疫遗传因素在Hp感染的形成过程中起着一定的作用。