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牙齿正畸

  • 英文名:

    Orthodontic teeth

  • 其他名称:

    牙齿矫正

  • 传染性:

  • 传播途径:

  • 多发人群:

    牙齿畸形者

  • 医保:

  • 病因:

    先天性牙齿畸形

  • 症状:

    龅牙、牙齿畸形、

邓恒 主治医师
擅长:烧伤康复,瘢痕整形,美容整...
29.00元/咨询
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基本概述

  就是将排列紊乱的牙齿矫正整齐,改善颜面侧貌,拥有美丽的笑容。健康,通过正畸治疗让牙齿及牙龈等牙周组织保持健康;同时增强自信心,使心理保持健康。功能,是指通过正畸治疗改善咀嚼功能,想吃就吃。稳定,就是要将正畸治疗的成果保持住,避免复发。


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复发原因

  1、面部肌力平衡的最终改建尚未完成

  牙颌畸形的形成过程中,肌系统的许多组织产生了与畸形相适应的肌动力平衡。畸形形态矫治完成往往先于功能和动力的改造,新的形态还可能受到旧动力平衡的影响,呈不稳定状态导致复发。

  2、牙齿周围肌纤维张力未恢复平衡

  牙颌畸形矫治后,牙周间隙增宽和牙周纤维扭转是正常的,在它们还未建立新的平衡前,牙在新的位置上是不稳定的,尤其是扭转牙,必须保持牙龈结缔组织和牙周膜纤维的张力直到建立新的平衡。

  3、 生长型的影响

  不同的个体有其特定的生长趋势,这种趋势即为生长型。在恒牙列早期进行矫治的患者,当治疗结束时,仍处于生长发育期,颌骨依然按照原来的方式生长,这种生长型的延续造成矫治结果的不稳定。

  4、上下牙齿咬合尚未平衡

  牙的咬合关系是牙在新位置上稳定的最强有力的因素。新的咬合状态需经过不断的牙齿磨耗或人工调磨,才能达到牙尖斜面间良好的接触关系。在其自行调整过程中,牙齿畸形有复发的倾向。

  5、智齿的萌出

  智齿(第三磨牙)前倾和水平阻生有向前推压之力,可导致畸形复发。

  6、口腔不良习惯未破除

  不良习惯会导致异常的肌肉动力平衡,是错颌畸形的重要致病因素。如果矫治后原有的口腔不良习惯依然存在,就可能引起复发。


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时机

  有一些牙颌畸形需要早期进行治疗(3~5岁),如“地包天”、咬唇、吮指等不良习惯。但儿童一般的牙颌畸形在恒牙已经开始萌出的时候(8~10岁),到正畸医生处作咨询、检查为宜。因为此时可以早期、定期观察儿童恒牙萌出过程,及时发现、解决问题。大都固定正畸的最佳年龄在12-16岁,有的口腔医生称此间年龄为“黄金时期”。

  牙列不齐患者的矫正治疗要掌握最佳的矫正时机。儿童错颌的矫治,在不同的年龄段有不同的具体如下分析:

  1、乳牙期(3~6岁)。矫治的目的主要是为了促进儿童颌面部的正反颌、下颌前突、后牙反颌等妨碍颌面部正常发肓及正常功能的口腔不良习惯。

  2、替牙期(6~12岁)。此期可出现局部的牙列不齐,一般不必急于矫正,但对于前牙反颌,下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正。

  3、恒牙期(12岁~)。12岁左右恒牙列开始形成,此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失,只能通过口腔正畸专科医生的矫正治疗方能纠正,此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期,疗效最好,各种牙列不齐均可进行矫正。

  口腔正畸技术发展的很快,现在不光青少年人开始牙齿正畸就连成年人也开始进行矫正。但是因为成年人牙齿已经停止生长,所以矫正会比较困难。

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过程

  牙齿正畸过程实际上是医生与正畸者相互配合,将不整齐的牙齿通过矫正器排列整齐的过程。据西婵正畸专家谢教授介绍:理想的牙齿正畸过程大可分成这几个阶段:临床检查、收集诊断资料(例如石膏模型、脸部外观及口内之齿列照相、颜面及齿列之 X 光检查等)、病历诊断与分析、拟定治疗计划、会诊说明与讨论、开始牙齿矫正治疗、治疗中、后之必定要检查与记录、矫正治疗后佩戴固位器(牙齿保持器)等。

  现实生活,牙齿正畸过程具体要结合个人牙齿畸形的程度而定,对于严重畸形者,在牙齿正畸过程中还要辅助外科手术予以矫正。另外,牙齿正畸过程繁简与否还取决于正畸医生的经验和患者的配合情况。

  总之,对于正畸者而言,在牙齿正畸过程中只要做好与医生的配合,就能取得理想的正畸效果。

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时间

  一般预计的正畸疗程是2年左右。但各个病人的畸形程度不一,治疗所用时间也就不一。和正畸医生合作良好,按时复诊,保持口腔卫生健康,保护矫治器不损坏;正畸治疗的时间就会大大缩短。


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治疗

  牙齿正畸过程中的疼痛是在所难免的,相对于传统的牙齿矫正方法,现代正畸治疗已经采取了很多方法来让正畸患者感觉更舒适。这些方法包括:自锁托槽正畸技术,MBT直丝弓正畸技术和TOMY口腔正畸技术。这些技术让锁槽越来越小,越来越光滑;改进正畸治疗弓丝,使之能产持续、柔和的矫治力。一般每次复诊、弓丝加力后,会有2-3天的不适感。但根本不需要服用任何镇痛药。

  牙齿正畸治疗目的:

  1、复咀嚼功能进而帮助消化及营养吸收。

  2、使口腔卫生的维护变的更加容易,达到预防牙周病的效果。

  3、恢复颜面的美观,让自己更加自信。

  4、纠正因发育异常而造成的发音不清等,提高学习、工作效率。

  5、解决因齿列问题造成嘴唇的不能闭合而产生的口腔粘膜干燥问题及增强口腔对外来感染的抵抗力。

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成功的八项标准

  1、咬颌舒适。

  2、颜色美观、无发灰、发黑,自然仿真。

  3、形态自然,不能千篇一律,更可以做到个性化。

  4、邻接关系好。

  5、牙龈健康、无肿胀、无出血、无异味、无溢脓。

  6、尽可能保留健康牙根(推荐先矫正排齐),95%以上保留牙根。

  7、无疼痛等不适,不疼、不酸、不敏感。

  8、边缘精密,光滑通过,无缝隙、不能宽、不能窄。


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正畸方法

  随着口腔医学技术及患者对正畸矫治美观要求的日益提高,正畸矫治也由活动托槽、颊侧固定托槽,慢慢发展出陶瓷托槽、自锁托槽、舌侧隐形托槽及无托槽隐形托槽等多种矫治材料及方式。针对不同医师与患者对疗效、美观性及舒适度的要求,提供更多治疗选择。

  功能托槽

  功能托槽的主要特点是,其矫治牙齿的矫治力主要来源于患者的口颌系统肌力,或持久柔和的矫形力。功能

  性托槽绝大部分是属于可摘托槽类,如Twin-block,Frankel托槽等,但也有部分功能托槽属于固定托槽类,如Forsus、Herbst等。相比可摘功托槽,固定托槽拥有不需依靠患者配合的优点,能够在一定程度上较好的保证疗效。

  活动托槽

  可摘托槽由固位装置的卡环、邻间钩、基托、矫正弹簧等组成。患者可自行摘戴。现多用于破除口腔不良习惯、矫治某些简单的错(牙合)畸形或作为固定矫治的辅助装置使用,适用范围较为局限。

  金属托槽

  金属托槽是指通过粘接剂将矫正托槽粘固于牙面颊侧,通过矫正弓丝与牙上的矫正托槽施加力量进而矫正牙齿。这种托槽患者不能自行取下。目前世界上应用最为广泛的金属托槽是直丝弓托槽(Straightwire appliances),因其使用的医生最多,应用最广,因此在各方面的矫治功能也较完善。

  自锁托槽

  自锁托槽是目前最先进的颊侧固定托槽,它与传统非自锁托槽相比,可以明显减少正畸过程中的不适感,延长复诊间隔的时间,缩短就诊时口内操作的时间,更容易清洁干净和保持口腔卫生。此外,自锁托槽还能减少牙齿移动时的阻力,帮助牙齿更快地整平和排齐。市面上各种品牌的自锁设计各不相同,双夹式自锁托槽还特有自动保护功能,当正畸力量过大时能自动释放弓丝,避免牙齿受损和根尖吸收,从而更好地保护牙齿和牙周的健康。自锁托槽又分为金属和陶瓷两种材质,都具备以上特点。陶瓷自锁的颜色与牙齿非常接近,比金属自锁托槽更为美观。

  陶瓷托槽

  陶瓷材料因其色泽贴近天然牙齿颜色接近,粘在牙齿上隐蔽性较好,使矫治过程悄然完成。因而深受成人及美观要求较高的患者所喜爱,已成为正畸矫治必不可缺少的材料之一。但陶瓷材料的强度较弱,易在治疗或拆除过程中产生断裂,影响治疗结果。且色泽容易因为患者不良口腔卫生维护习惯而导致染色及变色,曾是其主要问题。但随着新一代微晶陶瓷材料的诞生,这些曾有的缺陷如今已被克服。在保证整体的强度的前提下,现今的高端陶瓷托槽材料的体积更小,强度更高,同时还拥有不易染色、变色及容易拆除等优点。

  舌侧隐形托槽舌侧隐形矫治技术是国际上近些年来兴起的一项比较先进的正畸技术,它是将托槽全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗,外观上看不到任何正畸痕迹。舌侧矫正技术早在二十世纪七年代就开始在日本和美国出现,经过多年的理论研究和技术完善,已经自成体系,并在日本和美国广为应用。舌侧隐形矫正技术在欧美国家和日本等国家相对成熟,其对医师操作的要求较高,技术难度较大。

  无托槽隐形托槽

  无托槽隐形托槽是通过3D立体电脑技术,量身定制一系列透明牙托来完成整个矫正疗程的一项技术。与传统正畸方法相比,无托槽隐形矫治可自由摘戴,故其在口腔清洁、舒适度及美观度的优势明显,但无托槽隐形矫治要患者高度配合(每日佩戴时间需大于22小时),如无法按时间要求佩戴,疗程将有所延长,疗效也会大打折扣。故其在治疗结果及治疗适应症应用范围等方面,较固定矫治器仍存在一定的差距。

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MBT直丝弓矫正

  八十年代末,北京医科大学口腔正畸科将直丝弓矫治器引入我国正畸临床,并于九十年代初开发出国产直丝弓矫治器托槽和磨牙颊面管;其后,对正常合的研究得出中国人直丝弓矫治器全部基础数据。

  一、MBT 技术

  MBT矫正器对传统直丝弓技术的改进主要体现在直丝托槽改进、多种预成弓形、新的托槽定位技术、简化的弓丝序列、有效的支抗控制手段、精确的个别牙调整、简洁明了的诊断技术及可见牙齿移动计划、控制及踝状突位置等。

  二、活动正畸

  活动矫治器是一种由患者自行摘戴的牙齿正畸矫治装置。它与固定矫治器共同构成牙齿正畸矫治技术的两大体系。活动矫治器包括有普通活动矫治器、功能性活动矫治器、环托式活动矫治器等。这种牙齿正畸方法也比较实用。

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复发原因

  1、面部肌力平衡的最终改建尚未完成

  牙颌畸形的形成过程中,肌系统的许多组织产生了与畸形相适应的肌动力平衡。畸形形态矫治完成往往先于功能和动力的改造,新的形态还可能受到旧动力平衡的影响,呈不稳定状态导致复发。

  2、牙齿周围肌纤维张力未恢复平衡

  牙颌畸形矫治后,牙周间隙增宽和牙周纤维扭转是正常的,在它们还未建立新的平衡前,牙在新的位置上是不稳定的,尤其是扭转牙,必须保持牙龈结缔组织和牙周膜纤维的张力直到建立新的平衡。

  3、 生长型的影响

  不同的个体有其特定的生长趋势,这种趋势即为生长型。在恒牙列早期进行矫治的患者,当治疗结束时,仍处于生长发育期,颌骨依然按照原来的方式生长,这种生长型的延续造成矫治结果的不稳定。

  4、上下牙齿咬合尚未平衡

  牙的咬合关系是牙在新位置上稳定的最强有力的因素。新的咬合状态需经过不断的牙齿磨耗或人工调磨,才能达到牙尖斜面间良好的接触关系。在其自行调整过程中,牙齿畸形有复发的倾向。

  5、智齿的萌出

  智齿(第三磨牙)前倾和水平阻生有向前推压之力,可导致畸形复发。

  6、口腔不良习惯未破除

  不良习惯会导致异常的肌肉动力平衡,是错颌畸形的重要致病因素。如果矫治后原有的口腔不良习惯依然存在,就可能引起复发。

  动态视维全隐形矫正PK传统正畸

  美观方面

  动态视维全隐形矫正:弹性透明高分子材料制成,区别于传统钢丝托槽,透明而轻薄,完全隐形。

  传统正畸:佩戴钢丝托槽,给人以“铁齿钢牙”的感觉,有碍美观。

  效果预知

  动态视维全隐形矫正:采用数字化立体正畸技术,精确分析、诊断,并模拟出矫正以后的预期效果。

  传统正畸:传统的手工操作,效果无法提前预知。

  矫正时间

  动态视维全隐形矫正:矫治时间比传统矫治缩短了1/3,复诊次数更少,矫正期间工作及生活都很方便。

  传统正畸:矫治时间跨度长,一般需要两年以上,并且复诊间隔时间短,要占用顾客大量的休息时间。

  清洁方面

  动态视维全隐形矫正:矫治器可以自行摘戴,求美者的口腔卫生易于维护,从而杜绝牙损伤与牙周病变。

  传统正畸:牙齿被矫治器固定,不能自行摘戴,托槽和弓丝上容易残留食物碎渣,在口腔滋生细菌,破坏口腔生态平衡。

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牙齿正畸一般多长时间

  1、目前牙齿正畸方法主要有两种,一种是机械性矫治。主要依靠机械的力量,经器械本身或附件产生的一种力量,推动牙齿和牙齿周围组织受到力的 影响,产生组织的改建,达到牙齿排列的理想位置。

  2、另一种是功能性正畸矫正。通过使用特殊的矫正器的帮助,以加强口腔各部位肌肉的功能,使口腔的外部形态、内部结构及各组织相互间的位置逐渐趋于正常。

  3、牙齿正畸时间根据治疗者的年龄不同会有所差异,儿童是比较快一些,一般矫正需要一年半到两年左右。矫正简单可能只需要几个月。

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什么情况下需要拔牙

  大约50%左右的牙齿正畸患者需要拔牙。

  拔牙的目的在于:

  1. 利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大。

  2. 利用拔牙间隙将前牙内收,改善牙弓突度,改善面型。比如有的人嘴唇比较前突,经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小,面型变的更加美观。

  3. 利用拔牙间隙调整后牙咬合关系,使得后牙尖窝交错,咬合接触面积最大,达到最佳的咀嚼效率。

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适应人群

  儿童和成人都可以进行正畸治疗。由咬合紊乱引起的咀嚼痛、颞颌关节痛等,都应进行正畸治疗。

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过程

  牙齿正畸过程实际上是医生与正畸者相互配合,将不整齐的牙齿通过矫正器排列整齐的过程。据西婵正畸专家谢教授介绍:理想的牙齿正畸过程大可分成这几个阶段:临床检查、收集诊断资料(例如石膏模型、脸部外观及口内之齿列照相、颜面及齿列之 X 光检查等)、病历诊断与分析、拟定治疗计划、会诊说明与讨论、开始牙齿矫正治疗、治疗中、后之必定要检查与记录、矫正治疗后佩戴固位器(牙齿保持器)等。

  现实生活,牙齿正畸过程具体要结合个人牙齿畸形的程度而定,对于严重畸形者,在牙齿正畸过程中还要辅助外科手术予以矫正。另外,牙齿正畸过程繁简与否还取决于正畸医生的经验和患者的配合情况。

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影响

  1、不利因素:可以造成菌斑堆积、牙龈退缩、牙根或骨吸收和附着丧失。在牙周炎症和龈下结石未经治疗控制的情况下,进行牙齿正畸治疗是盲目和粗暴的,必然加重上述牙周病理性改变和症状。

  2、有利因素:可以去除塭创伤,重建正常塭关系和上下颌分别为整体支抗的能力,分散咀嚼力;还可以通过正畸力将牙根端部压入,使牙槽骨包绕牙根的厚度加深。这里强调的是出现在牙周病治疗中的两个理念:

  2.1. 对深覆塭前牙或伸长牙的压入。即加深牙根在骨内的深度,以改变骨吸收对牙根的包绕状态,为人工骨诱导生成和牙的稳定提供基础;“压入”的同时既整平上下颌的塭平面,又可以去除塭创伤因素,为移位伸长牙提供稳定的环境。

  2.2. 建立上下颌各自的整体支抗。所谓支抗,简单地说,就是支持物体拮抗外施作用力的能力。整体支抗,则是指整合相邻物体,共同承担拮抗外施的作用力。例如,一个牙周病松动牙在咀嚼过程中岌岌可危,而在整合成共同体之后,则既可以参与功用,又可以分散牙体自身的压力和创伤性早接触的反复干扰,得以休养。

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