泌尿系肿瘤在我国肿瘤发病率中并不占最重要地位但在泌尿外科疾病中是最常见的疾病之一，且其发病率和死亡率有增长趋势。泌尿系肿瘤包括了阴茎癌，睾丸肿瘤男性尿道癌，前列腺癌，女性尿道癌，肾盂肿瘤，输尿管肿瘤肾癌，前列腺肉瘤，泌尿生殖恶性肿瘤，肾肿瘤肾孟癌，肾盂癌等。

　　病因至今尚未完全明确比较公认的有：

　　①长期接触芳香族类物质的工种如染料皮革橡胶油漆工等

　　②吸烟也是一种增加泌尿系肿瘤发生率的原因近年研究显示吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加%当吸烟停止色氨酸水平回复到正常

　　③体内色氨酸代谢的异常色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物如-羟--氨基苯乙酮(-hydroxy--amino-acetophenone)-羟基-邻-氨基苯甲酸(-hy-droxy-anthrenilic acid)能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成这些代谢产物经过肝脏作用排泄入膀胱由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后具有致癌作用

　　④膀胱粘膜局部长期遭受刺激膀胱壁长期慢性的局部刺激如长期慢性感染膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻均可能是诱发癌肿的因素而腺性膀胱炎粘膜白斑被认为是癌前期病变可诱致癌变

　　⑤ 药物如大量服用非那西汀(phenacetine)类药物已证实可致泌尿系肿瘤

　　⑥寄生虫病

　　肾肿瘤

　　间歇性无痛性全血尿肾盂癌更为严重;腹部肿块是婴幼儿肾母细胞瘤的最早表现

　　疼痛为腰部隐痛或钝痛血块阻塞输尿管出现绞痛

　　膀胱肿瘤

　　间歇性无痛性全血尿尿路刺激症排尿困难

　　肾肿瘤

　　肾癌的诊断依靠B超 CT MRI和排泄性泌尿系统造影必要时可行动脉造影

　　膀胱肿瘤

　　()尿液中找癌细胞取晨起第一次自然排出的全部尿液送检镜下找脱落癌细胞必须注意取膀胱内完全排空的全部尿液要及时送检这样诊断率高

　　()膀胱区B超检查：了解膀胱腔内的肿块或溃疡部位大小以及向膀胱壁内浸润的深度

　　()膀胱镜检查：是重要检查手段通过膀胱镜可以观察到肿瘤位置大小范围另可钳取瘤组织明确诊断采取有效的治疗手段

　　肾肿瘤

　　肾癌应手术治疗性切除化学和放射治疗效果不佳近年开始免疫治疗如肿瘤浸润淋巴细胞白细胞介素干扰素等有良好前景肾癌手术后可能有远期复发原发肿瘤切除可能使转移癌消退但均罕见

　　膀胱肿瘤

　　在治疗表浅膀胱癌时原位癌以膀胱灌注治疗为主常用卡介苗丝裂霉素阿霉素噻替哌干扰素白细胞介素等以卡介苗效果较好局限的表浅膀胱癌可作经尿道切除术术后行膀胱灌注上述药物在缺乏经尿道设备时亦可切开膀胱切除肿瘤或膀胱部分切除术术后必须以大量蒸馏水冲洗以防肿瘤在切口种植浸润性膀胱癌除非常局限的可作膀胱部分切除治疗外 一般应行治疗性膀 胱全切除术并行尿流改道放射和化学治疗有时可配合手术或作为姑息性治疗。

　　首先，小便有血，应当引起人们警惕!膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的**。早期起病隐匿，间断或者持续的无痛性肉眼血尿，常常是膀胱癌的单独早期症状。生活中，血尿伴有疼痛等其他症状时，患者都会想到看医生。而无痛性血尿往往被许多人忽视,容易造成病情的延误。如果患者平时身体健康，就要及时去医院查明原因。膀胱癌如发现早，病变比较表浅，经手术治疗后，5年存活率可达80%。所以，早期发现至关重要。

　　其次，重视体格健康检查，每年一次的体检非常必要不可轻视。膀胱癌、肾癌等泌尿系肿瘤在B超下就能很快发现,化验小便可以发现早期前列腺癌。因此，大家一定要重视每年一次的体格检查，不要以工作忙为由而推脱。

　　尿结石在北方属多发常见病，贺大林介绍，其实预防很简单，就是多喝水。

　　预防男性泌尿系肿瘤，建议40岁以上男性要定期进行常规检查，如生殖泌尿道体检，并改变不良生活习惯。在生活之中戒烟、少喝酒、每天坚持一定时间的运动，搭配合理的饮食习惯就可以让疾病离我们更远。

　　1.血尿：无痛间歇性全程肉眼血尿，间歇发生，可自行停止，间歇时间随病变发展而缩短，出现血尿表明肿瘤已侵犯肾实质、肾盂。有时可见条索状血块。有时肾癌也表现为持久的镜下血尿。

　　2.腰痛：多为钝痛，局限在腰部，由于包膜膨胀所致。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。肾癌出血堵塞输尿管可产生肾绞痛。

　　3.腰腹部肿块：质硬、不易活动。

　　4.全身症状：①发热：多数为低热，持续或间歇出现。②高血压。③血沉快。④贫血。⑤肝功能异常。⑥食欲不振。⑦免疫系统改变。⑧激素改变。⑨精索静脉曲张。

　　血尿、腰痛、腰腹部肿块常合称为肾癌三联征。

　　1.影像学检查是诊断肾癌的主要方法

　　(1)B超：优选检查，可作为常规体检项目，经常发现临床上尚未出现症状、尿路造影未出现改变的早期肿瘤，准确性接近于CT。

　　(2)CT、MRI：有助于早期发现并鉴别其他疾病。

　　(3)腹平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影可结合应用。

　　(4)肾动脉造影：大于90%的病人可同时作栓塞治疗。

　　2.实验室检查包括尿常规、血沉、CEA、尿液脱落细胞找瘤细胞。

　　(三)对疾病的心理社会反应

　　血尿是肾癌最早出现的症状，因表现为无痛间歇性或有的只是镜下血尿，故不易引起病人及家人的重视，易延误治疗或漏诊。随着症状的不断加重引起病人的紧张与不安。确诊后精神、心理压力极大，接受治疗的心情迫切，但又对预后十分担心，此时病人对周围的一切都很敏感，希望得到他人的帮助。也有一部分人暂时不知道真实的诊断，家属希望在适当的时候再说明，医护人员应遵从家属的意见。

　　(四)与疾病相关的健康史和生活史

　　家族的遗传对肾癌的发病有一定的影响。吸烟对肾癌的影响，近20年进行了研究，肾癌与吸烟量及开始吸烟的年龄密切相关。据统计男性吸烟者相对危险性为1.1～2.3。咖啡可能会增加女性肾癌的危险性。

　　1.治疗性肾切除优选。

　　2.放疗：不敏感，有时做，术后放疗能提高存活率。

　　3.化疗：不敏感，也可术前行肾动脉栓塞法治疗减少术中出血。

　　4.免疫治疗。

　　1.疼痛：与肾癌有关。

　　2.营养失调：低于机体需要量：与肿瘤代谢产物影响中枢神经系统导致食欲差有关。

　　3.焦虑：与肾癌的恶性程度有关。

　　4.躯体移动障碍：与治疗性肾癌切除有关。

　　5.潜在并发症：血尿;术后出血;长期血尿所致贫血;肿瘤内部出血、坏死或肾动脉栓塞所致体温过高。

　　【护理措施】

　　(一)术前护理

　　1.病情观察及对症处理：注意病人尿液颜色的变化，有无条索状凝血块及突然大量血尿的发生;注意病人疼痛性质的观察，有无突然肾绞痛及腰部持续疼痛的发生。疼痛明显时给予止痛处理。注意引起低热原因的鉴别与观察。对肾动脉栓塞的病人如出现高热，应给予降温处理，鼓励病人多饮水。对贫血严重的病人照顾好起居，保证营养的摄入。

　　2.心理护理：病人对肾癌相关知识缺乏，精神压力较大，结合病人的接受能力，有针对性的进行疾病知识的宣教，增强治疗的信心。

　　(二)术后护理

　　1.病情观察治疗性肾癌切除术的病人，创伤较大，应做好生命体征、出血倾向、对侧肾排尿功能观察。

　　2.遵医嘱补液、应用抗生素。

　　3.饮食、活动排气后可进食;下腔静脉切开缝合者，应平卧10天，一般手术2～3天下床。

　　1.关于病：介绍病情演变、手术前后注意事项。

　　2.关于治疗：介绍综合治疗的意义。

　　3.关于复发出现血尿、乏力、消瘦、疼痛、肿块及时就诊，定期复查尿常规、尿脱落细胞、血色素、肝功能等。

　　4.其他戒烟;增强机体抗病的能力。创造良好的休养环境，保持乐观的精神，建立康复的信心。

　　手术治疗

　　膀胱穹顶部的浸润型癌可采用膀胱部分切除，膀胱底部浸润型癌需作膀胱治疗切除术。此外，兰州军区总院泌尿科开展用胎儿羊膜为膀胱癌术后做膀胱再生手术亦取得成功。

　　放射治疗

　　对单个局限性肿瘤可采用同位素植入性放疗，对大面积浸润型可用钴60或直线加速器进行照射。

　　化学治疗

　　①卡介苗膀胱内注射。②大剂量顺铂与硫代硫酸钠联合应用。③FA方案：ADM50mg/m2，I·V，第1天;5—Fu600rng/m2，I·V，第1天，每21天重复。④专家应用手术配合化疗治疗膀胱上皮恶性肿瘤，五年存活率达84.5%，十年存活率60.9%，十五年随访近百例，效果良好。

　　中药治疗

　　处方一：刺猬皮、地鳖虫各10g，白毛藤、半枝莲、仙鹤草各30g，石苇、大蓟各15g;加减：热毒盛加土茯苓、龙葵、蛇果草，湿热盛加知柏地黄汤;小便淋涩或尿闭者加知母、黄柏、肉桂等。水煎每日1剂，分2次服。

　　处方二：棕榈子50g，鲜土茯苓(金刚刺)100g。煎煮浓缩，加赋形剂制片，片重0.3g，每日3次，每次服5片。

　　处方三：干蜀葵40g或鲜蜀葵全株100g。煎汤口服，1日2次。症状基本消失后，改用干蜀葵花10—20个泡茶饮用。

　　验方

　　①地榆炭醋煎剂：地榆炭100g，食醋500ml，共煎取汁300ml。每日1剂，分次服完，每次服量不限。同时，本方经过滤及高压灭菌后亦可作为膀胱灌注用，每次20—40ml。

　　②斑蝥制剂：A.斑螯**：每个**内放入1—3条无头、肢的斑螯，烧熟后去斑螯，每日服1—2个。B.复方斑螫丸：斑螯15g，猪苓、大黄各25g，人参20g。先将斑蝥用50度白酒浸泡24小时，加温60度10分钟，过滤去渣取药汁酒150ml，后将大黄、人参、猪苓研成粉末，再将斑蝥酒与药粉混合搅拌，然后用**清调之，以制成绿豆大小的丸子，干燥后备用。每日服3次，每次服5粒。

　　③扶正祛邪内服汤：结合辨病辨证，选用白花蛇舌草、山豆根、夏枯草、士茯苓、苡仁、半枝莲、黄芪、丹参、黄柏、五加皮、当归等药组成具有缓癌、提高免疫功能的方剂，内服。④枯痔液瘤体注射：药液自制，经膀胱镜作瘤体内注射，每次3—6ml，每周1—2次。

　　偏方

　　①喜树碱提取液膀胱内滴注，1次10—20mg，加生理盐水20—40毫升，每用3次。

　　②仙鹤草30g，爵床草60g，金丝草45g，鸭跖草30g，车前草20g，白毛藤20g。煎汤代茶，多次饮服。

　　食疗方

　　①生薏苡仁50克、绿豆50克、赤小豆50克、红糖30克，煎成稀粥食用。

　　②茅根盐水鸭：绿头老鸭1只，茅根50克，精盐、葱、姜适量。先将绿头鸭去毛剖腹去肠洗净备用，把茅根包于纱布填入鸭子腹腔内，把鸭和葱、姜、盐一起放入锅内用文火煮沸至烂熟，取出茅根，食用鸭肉及汤。本方对膀胱癌引起的尿血、尿痛有较好的疗效。

　　气功

　　膀胱癌的病人做郭林新气功，应取面朝北的方位，意念导引不可意守中丹田，应意守身体以外的黑色景物。做三个呼吸时，双手不应放在中丹田，可放在带脉穴处，做中丹田三开合时，手也应稍远离病灶，可与小腹保持1尺左右的距离为宜。当然主要治癌功法还是采用风呼吸法稍快行功，中度风呼吸法中快行功，强度风呼吸法特快行功以及中度风呼吸法一、二、三步行功和升降开合松静功。

　　预防

　　保持精神乐观，戒除烟癖，定期查体，积极治疗原发病，发现尿血应及时到医院检查确诊。