左右心房间隔上的缺损称房间隔缺损，约占先天性心脏病的5%-10%，房缺的杂音很轻不易听到，往往在学龄儿童查体时才被发现，心电图表现为右束枝传导阻滞，心脏X线片示肺血多，心影扩大，右房右室扩大，超声心动图对大部分房缺可明确诊断或可借助于声学造影、食道超声。

　　房缺18岁以上介入或手术的房缺口直径≤1.0cm、中央型房缺、右室正常及年龄<6岁，尤其是2岁以内的房缺自然愈合的可能性较大。直径>1.0cm、腔静脉窦型ASD、右室增大及6岁以上的房缺自然愈合机会很小。

　　大多数房缺的儿童一般无症状，亦不影响活动，在婴儿可出现心力衰竭，但非常少见。如果未经治疗，充血性心力衰竭和肺动脉高压将在成人的20或30岁左右发生。无论是否手术治疗，房性心律失常(房扑或房颤)可在成人时出现。

1.戒除不良生活习惯包括孕妇本人及其配偶，如嗜烟、酗酒等。　　2.孕前积极治疗影响胎儿发育的疾病如糖尿病红斑狼疮、贫血等。　　3.积极做好产前检查工作，预防感冒，应尽量避免使用已经证实有致畸胎作用的药物避免接触有毒有害物质。　　4.对高龄产妇有先心病家族史夫妇一方有严重疾病或缺陷者，应重点监测。

众所周知，任何手术对于人而言，不仅仅是生理上的考验，同时也是对人心理上的考验。心脏手术更是如此。因此，在房缺手术之前，做好充分的准备，能给病人心理上以安慰。更能防止医生在手术时出现异常情况时，取得足够的时间处理，从而提高手术的成功率。

那么成人房缺术前该如何准备呢？首先，成人房缺手术前和儿童房缺术前准备有相通的地方，但也有不一样的地方。下面将简要说明几个不同的地方。

1、完成房缺术前常规化验检查。血、尿常规，生化全套，凝血功能，感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)，如女性经期日期等方面。

2、所有房缺患者应测量四肢血压，除外可能合并的主动脉畸形，如主动脉弓中断和主动脉缩窄。

3、重度肺动脉高压患者，术前给予间断吸氧治疗和应用血管扩张药，有利于降低全肺阻力，为房缺手术治疗创造条件。

4、有充血性心力衰竭者，首先考虑强心利尿治疗以改善心脏功能。

5、病情严重的房缺患者应当注意术前的营养支持治疗。

6、皮肤准备 术前房缺患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。 按手术部位做好手术野皮肤准备工作。

7、房缺患者遵照医嘱定血型、备血 完成常规药物的皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。

8、肠道准备 肠道手术按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前4—6小时禁水。

9、术前指导 房缺患者作床上大小便练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。

10、手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；房缺取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长；按医嘱给予术前用药。

11、指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。

最后，房缺患者要充分熟悉病房环境和相关的医护人员。如果对病情重、情绪紧张及思想顾虑较多的房缺患者，可以自己找医务人员进行心理疏导工作，从而放松自己。让自己在手术前打个漂漂亮亮的心理战，树立起手术成功的信心。

有部分患者因为未成年时期的房缺症状不明显，或者症状不严重，而忽略了。因此，到成年后因为症状的出现或者加重，而被查出患有房缺。

一旦发现患有房缺，需要立即入院治疗，以免错过手术治疗时间。同时成人房缺患者也要在饮食上给自己加强营养，来面对手术中的营养流失现象。

相对于小儿房缺的饮食护理，成人房缺的因素护理具有一定的难度。因为很多成人房缺患者很难对有些食物禁忌。成人房缺患者在身体机制以及心脏功能和小儿总是有区别的，因此在这里我们说一下成年房缺患者在护理中的饮食该注意的事项。

首先， 限食盐，一般采用低盐饮食。因为食盐中的钠有亲水作用，易促使患儿水肿。成人房缺患者尽可能采用低盐饮食而不采用无盐和低钠饮食，因为房缺的病程较长，长期采用无盐和低钠饮食，将导致成人房缺食欲低下，甚至拒食，影响疾病恢复，不利治疗。低盐饮食每日可供给食盐1~1.5克。

其次， 当成人房缺患者出现严重浮肿时，应限液体，心衰时应限制蛋白质及总热能，少用或不用肉类。应采用植物性食物并给以乳类，在心脏机能好转时，再逐渐恢复膳食中的蛋白质及充足的热能。

第三， 在成人房缺的食物中加入充足的维生素A、B及C，以促进心肌早日恢复正常。

第四，膳食中应选用含钾较高的蔬菜和水果。钾盐有利尿作用，能改善成人房缺患者心肌的收缩，并促进食欲。

第五，建议成人房缺患者每日应少食多餐，以免胃内食物太多引起心脏不适。

第六，可用食物含钠较低的蔬菜、水果和粮食，乳类、蛋类以及少量肉类。

第七，禁用成人房缺患者食胀气食物，如：干豆类、洋葱、生萝卜，刺激性食物等。限食盐及酱油以及用食盐及酱油腌制的食品。

房缺并不属于复杂先心病，在现代化的医学面前，房缺的修补手术技术已经很成熟。因此一般而言，通过手术治疗，房缺患者基本上能够和正常人一样的生活、工作、婚姻等。但是因为成人房缺患者因为左右分流的关系，左心房压力要更大，会加大手术治疗的难度。房间隔缺损(ASD)简称房缺，主要是因为左右房间隔上的存在缺损。是常见的先心病之一，其中约占先心病心脏病的5%~10%左右。据相关临床数据显示，在婴幼年时候，房缺的杂音往往很难听到。只有到了学龄期才能准确的判断出来。此时心电图表现为右束枝传导阻滞，心脏X线片示肺血多，心影扩大，右房右室扩大，超声心动图对大部分房缺可明确诊断或可借助于声学造影、食道超声。

房缺即房间隔上存在开口，发生率占出生活产婴儿的1/1500，占先心病的6%~10%，多发生于女性，女男患有房缺比例均为2：1。从发生学上分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损两大类，前者归于房室隔缺损，通常所说的房缺系指继发孔型房间隔缺损。那么房缺能活多久呢？

据相关临床数据显示，房缺患者一般可活动成年，甚至最大到老年，未经房缺手术封闭治疗者平均寿命36-49岁，婴儿期患者的临床表现多数不明显，房缺严重的患儿少数可早期出现心力衰竭，甚至死亡。20岁以内因房缺死亡者通常十分少见，30岁以内出现症状者也较少见，40岁以后出现并发症和死亡者明显增多，30%未进行治疗的成年患者有肺动脉高压。出现明显肺动脉高压和心力衰竭等并发症者，预后不良。房缺通常有较典型的临床表现，加上有超声心动图等检查技术，可对其做出相当准确的诊断。因此建议成年人如发现房缺应及时手术治疗，以免错过手术治疗的时机。

一般而言，到成年后才诊断出患有房缺的患者，很大一部分原因是因为房缺症状不明显或者没有，或者说直接忽视了。不少房缺病人没有症状，体征也不明显。虽然寿限有所缩短，但通常有一个较长的无症状期。因此，大部分的成人房缺患者具有小儿房缺患者所没有的特征。这主要表现在大多数病人到40岁以后出现症状，甚至更长的时间才有。主要表现为：左→右分流再加上与年龄相关的左室顺应性下降，使病人出现劳力性呼吸困难，心力衰竭。房性心律失常特别是房颤可诱发心力衰竭。长期左→右分流引起肺动脉高压，也可引起劳力性紫绀、咯血、胸痛。

典型的成人房缺房缺表现：

1.肺动脉瓣区第二音宽的固定的分裂；

2.肺动脉瓣区杂音(因通过肺动脉瓣的血流增加)；

3.心电图表现为电轴右偏伴右室大(V1R增高)；房缺后期肺动脉高压可引起紫绀，杆状指，肺动脉瓣P2高调，三尖瓣返流，因为房缺常合并二尖瓣脱垂，二尖瓣区可闻返流性杂音，喀喇音，不少病人有房早。

那么成人房缺可否进行活动？据相关资料显示，成人房缺患者根据病情；酌量运动。小房缺—无限制，中→大房缺—不参加。

目前还没有药物能控制或治愈房缺，只有手术治疗才有可能彻底治愈成人房缺，因此成年房缺患者若无重度肺动脉高压，则应能手术的话尽早选择手术治疗为好，以免心脏进一步扩大而出现缺氧及心功能不全加重。成年先天性心脏病病人一旦出现重度肺动脉高压，则失去手术治疗机会，病情将极不乐观。

　　相对于小儿房缺的饮食护理，成人房缺的因素护理具有一定的难度。因为很多成人房缺患者很难对有些食物禁忌。

　　成人房缺患者在身体机制以及心脏功能和小儿总是有区别的，因此在这里我们说一下成年房缺患者在护理中的饮食该注意的事项。

　　首先， 限食盐，一般采用低盐饮食。因为食盐中的钠有亲水作用，易促使患儿水肿。成人房缺患者尽可能采用低盐饮食而不采用无盐和低钠饮食，因为房缺的病程较长，长期采用无盐和低钠饮食，将导致成人房缺食欲低下，甚至拒食，影响疾病恢复，不利治疗。低盐饮食每日可供给食盐1~1.5克。

　　其次， 当成人房缺患者出现严重浮肿时，应限液体，心衰时应限制蛋白质及总热能，少用或不用肉类。应采用植物性食物并给以乳类，在心脏机能好转时，再逐渐恢复膳食中的蛋白质及充足的热能。

　　第三， 在成人房缺的食物中加入充足的维生素A、B及C，以促进心肌早日恢复正常。

　　第四，膳食中应选用含钾较高的蔬菜和水果。钾盐有利尿作用，能改善成人房缺患者心肌的收缩，并促进食欲。

　　第五，建议成人房缺患者每日应少食多餐，以免胃内食物太多引起心脏不适。

　　第六，可用食物含钠较低的蔬菜、水果和粮食，乳类、蛋类以及少量肉类。

　　第七，禁用成人房缺患者食胀气食物，如：干豆类、洋葱、生萝卜，刺激性食物等。限食盐及酱油以及用食盐及酱油腌制的食品。

　　房间隔缺损修补术中应注意判别原发孔房间隔缺损或继发孔房间隔缺损，因为这两种缺损的修补方法不同，继发孔缺损可直接缝合;而原发孔缺损必须用补片修补，且有房室结(在房室环与冠状静脉窦之间)和传导束(在冠状静脉窦上缘)损伤造成ⅲ°房室传导阻滞的危险，有些病人可合并二尖瓣前瓣裂，如缝合不合适易产生二尖瓣狭窄或关闭不全。判断的方法依据房间隔缺损的位置与冠状静脉窦的关系而定。原发孔房缺位置偏低，靠近三尖瓣环，冠状静脉窦在其后外侧。

　　房间隔缺损修补术中应注意静脉窦型和下腔型房缺的修补方法静脉窦型缺损应用补片修补，如有可能引起上腔静脉狭窄时，可用一块心包片或涤纶布缝在心房与上腔静脉交界处使之加宽，以扩大上腔静脉。下腔型缺损下缘完全缺如，如果不注意辨识，易将下腔静脉瓣误认作缺损的下缘，缝合后下腔静脉将被分隔而引入左房，术后产生紫绀。

　　房间隔缺损修补术中应注意合并畸形的同时纠正最常见的合并畸形是右肺静脉异位连接，修补房间隔缺损时应将异位肺静脉隔入左房，并且不影响右肺静脉口，以免产生狭窄。

　　ⅲ° 房室传导阻滞心脏复跳后，心电图显示ⅲ°房室传导阻滞时，要等待一段时间，待排除诸如温度低、离子紊乱、酸碱平衡紊乱等因素。如心电图仍为ⅲ°房室传导阻滞，心表应安置临时起搏器，起搏心率调至80次/分左右，如若短期内心律恢复，即可拔除临时起搏电极;如若长期心律不恢复，则需要安置永久性起搏器。