左右心房间隔上的缺损称房间隔缺损，约占先天性心脏病的5%-10%，房缺的杂音很轻不易听到，往往在学龄儿童查体时才被发现，心电图表现为右束枝传导阻滞，心脏X线片示肺血多，心影扩大，右房右室扩大，超声心动图对大部分房缺可明确诊断或可借助于声学造影、食道超声。

　　房缺6-18岁介入或手术的手术禁忌症有肺动脉高压、有右向左分流、肺循环阻力>8WoodU;或休息时Qp/Qs为1.5，运动时降为0.85，并有体循环血氧饱和度下降;或临床出现明显发绀。

1.房间隔缺损治疗常规在中度低温和中度血液稀释体外循环下进行直视修补。也可在常温体外循环下直视修补。　　2.绝大部分缺损可直接缝合，巨大房间隔缺损需用人造补片或自体心包片修补。　　3.低位缺损要防止将下腔静脉开口缝向左心房及防止下腔静脉开口狭窄;高位缺损也应防止上腔静脉开口狭窄。注意防止损伤房室结。　　4.合并存在部分肺静脉异位引流者，应同时纠正。术中尚需经房缺探查房室瓣。注意同期纠正瓣膜畸形。　　5.心脏复跳前，应特别注意左心房排气，防止脑气栓。　　　原发孔型房间隔缺损：确定诊断后更应尽早手术治疗，手术应在体外循环下进行，首先修补二尖瓣裂。然后以补片修补房间隔缺损。

房间隔缺损(简称房缺)是左右心房之间的间隔发育不全遗留缺损造成血流可相通的先心病畸形。是先心病心脏病中最常见的一种病变。房缺(房缺)多发于女性，与男性发病率之比约为2：1。

大多数房缺的儿童一般无症状，亦不影响活动，在婴儿可出现心力衰竭，但非常少见。现如今现代医院一般用三种手术治疗房缺。下面我们结合相关数据位您分析一下三种治疗方法的利弊，希望可以对你选择治疗房缺提高帮助。

房间隔小缺损、中等缺损和大缺损如何划分？

房缺可分为小、中、大型缺损。幼儿其缺损小于0.5cm者为小型，0.5～1.0cm者为中型，1.0cm以上者为大型。成人通常小缺损为1.0厘米以下，1.0～2.0厘米为中等大小型缺损，2.0～3.0厘米大小者为大型缺损。

那么房缺如何分类？

(1)从发生学上分为：

原发孔型房间隔缺损

继发孔型房间隔缺损

原发孔型房间隔缺损通常列入心内膜垫破损的范围，因此临床所说的房缺，是指继发孔型房间隔缺损。

(2)继发孔型房间隔缺损分为：

中央型(卵圆孔型)

下腔型

上腔型

混合形

其实房缺的检查和诊断步骤并不难。根据房缺的分类。其中继发孔缺损早年多无症状，一般到了青年期才开始出现，主要为劳累后气促、心悸、心房颤动，可有右心衰竭或呼吸道感染。但是房缺中原发孔缺损症状出现较早，在早期可出现明显肺动脉高压和右心衰竭。

因此，房缺的检查和诊断是非常重要的。通常可以用一下三种种方式检查出患者是否患有房缺：

心脏检查：右心室明显肥大.病人左侧前胸廓略膨隆，可扪到心搏动增强。少数可们及震颤。听诊时，肺动脉瓣区可听到Ⅱ一Ⅲ级吹风样收缩期杂音，伴第二音亢进、分裂。分流量大者心尖区尚可听到柔和舒张期杂音。当肺动脉高压时，肺动脉瓣区收缩期杂音减轻，而第二音更加亢进、分裂。原发孔缺损伴有二尖瓣裂缺者，在心尖区还能听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。 心电图检查：继发孔缺损呈电轴右偏，不完全性或完全性右束支传导阻滞、右心室肥大、P波高大。原发孔缺损则常呈电轴左偏和P-R间期延长，可有左心室高电压、肥大。

X线检查：右心房、有心室增大，肺动脉圆锥突出，主动脉弓缩小，肺门阴影增大，肺野血管影纹增多。原发孔缺损可呈现左心室扩大，肺门血管增大较显着。

超声心动图：右心房、右心室增大，室间隔与左心室后壁同向运动。剑突下四心腔切面，继发孔型可见心房间隔中部连续中断，原发孔型则在心内膜垫处。多普勒证实左右心房间有分流。伴有二尖瓣裂缺者可见二尖瓣前叶分叉状，多普勒显示反流。

任何手术对于人而言，不仅仅是生理上的考验，同时也是对人心理上的考验。心脏手术更是如此。因此，在房缺手术之前，做好充分的准备，能给病人心理上以安慰。更能防止医生在手术时出现异常情况时，取得足够的时间处理，从而提高手术的成功率。

那么成人房缺术前该如何准备呢？首先，成人房缺手术前和儿童房缺术前准备有相通的地方，但也有不一样的地方。下面将简要说明几个不同的地方。

1、完成房缺术前常规化验检查。血、尿常规，生化全套，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等），如女性经期日期等方面。

2、所有房缺患者应测量四肢血压，除外可能合并的主动脉畸形，如主动脉弓中断和主动脉缩窄。

3、重度肺动脉高压患者，术前给予间断吸氧治疗和应用血管扩张药，有利于降低全肺阻力，为房缺手术治疗创造条件。

4、有充血性心力衰竭者，首先考虑强心利尿治疗以改善心脏功能。

5、病情严重的房缺患者应当注意术前的营养支持治疗。

6、皮肤准备 术前房缺患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好手术野皮肤准备工作。

7、房缺患者遵照医嘱定血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。

8、肠道准备 肠道手术按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前4—6小时禁水。

9、术前指导 房缺患者作床上大小便练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。

10、手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；房缺取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长；按医嘱给予术前用药。

11、指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。

大部分房缺患者术后不需要抗凝治疗，因为房缺修补带来的血流动力学的改变远较房缺的存在带来的血流动力学改变为小，房缺存在时没有血栓形成，补片后又何必抗凝呢？

值得庆幸的是， 国人房缺术后通常不适用抗凝治疗，血栓等并发症发生率很低。这可能与种族体质有关，比如，国外换瓣术后INR要求3.0，而我们只需要2.0甚至更低。国外阑尾切除术后通常也要抗凝防止下肢血栓，可我们这里可没见过这么做的。房缺术后抗凝治疗应该因人群而异，也自然应该因人而异，这才是原则。

但是如果房缺病人年龄过大，有发生房颤的可能，可以考虑抗凝。长期左向右分流可导致右房增大，心肌结构改变，可能出现房颤，或者是房颤的好发因素，因此抗凝是可以理解的。房缺患儿则不同于成人患者，他们一般不出现心肌结果的改变，也不会出现房颤，因此不用抗凝。

　　根据有关调查显示，有部分患者因为未成年时期的房缺症状不明显，或者症状不严重，而忽略了。因此，到成年后因为症状的出现或者加重，而被查出患有房缺。

　　一旦发现患有房缺，需要立即入院治疗，以免错过手术治疗时间。同时成人房缺患者也要在饮食上给自己加强营养，来面对手术中的营养流失现象。

　　相对于小儿房缺的饮食护理，成人房缺的因素护理具有一定的难度。因为很多成人房缺患者很难对有些食物禁忌。成人房缺患者在身体机制以及心脏功能和小儿总是有区别的，因此在这里我们说一下成年房缺患者在护理中的饮食该注意的事项。

　　首先， 限食盐，一般采用低盐饮食。因为食盐中的钠有亲水作用，易促使患儿水肿。成人房缺患者尽可能采用低盐饮食而不采用无盐和低钠饮食，因为房缺的病程较长，长期采用无盐和低钠饮食，将导致成人房缺食欲低下，甚至拒食，影响疾病恢复，不利治疗。低盐饮食每日可供给食盐1~1.5克。

　　其次， 当成人房缺患者出现严重浮肿时，应限液体，心衰时应限制蛋白质及总热能，少用或不用肉类。应采用植物性食物并给以乳类，在心脏机能好转时，再逐渐恢复膳食中的蛋白质及充足的热能。

　　第三， 在成人房缺的食物中加入充足的维生素A、B及C，以促进心肌早日恢复正常。

　　第四，膳食中应选用含钾较高的蔬菜和水果。钾盐有利尿作用，能改善成人房缺患者心肌的收缩，并促进食欲。

　　第五，建议成人房缺患者每日应少食多餐，以免胃内食物太多引起心脏不适。

　　第六，禁用成人房缺患者食胀气食物，如：干豆类、洋葱、生萝卜，刺激性食物等。限食盐及酱油以及用食盐及酱油腌制的食品。

　　第七，可用食物含钠较低的蔬菜、水果和粮食，乳类、蛋类以及少量肉类。

　　心脏手术无论对病人的机体还是心理都是一种创伤和应激，这种创伤会使病人在一段时间内丧失生活能力，为帮助病人尽快恢复手术创伤，使之接近正常的良好状态，康复护理是必不可少的手段。

　　下面讲一下作为心脏手术中的房缺手术后保健。应该正确的认识到康复需要有一个循序渐进的过程，房缺病人在术后住院期间或出院后都要进行不同形式的康复护理，因此帮助病人实现康复目标，不仅需要医护人员的努力，还要有病人的配合和家属的支持与协助。康复护理的基本手段是根据病人的病情，帮助房缺病人选择合理的康复方法，并督促病人有效地实施。

　　首先，作为房缺病人自身需要精神调节，大病初愈，可能还会有些不适，应该持乐观的精神状态，以利于康复。.经常出去走走，有利于恢复，减少朋友探望，注意卫生。放松心情，加强营养、多睡觉。饮食上要注意要进食富含营养，易于消化的食物，并添加肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。饮食应以普食、半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食。不必非得甲鱼、鸽子、乌鸡等补品。牢记房缺术后一个月内避免较剧烈的活动，以后方可逐渐增大活动量，根据自身情况参加锻炼，三个月后可恢复学习或工作(非体力工作)。同时术后即可淋浴，伤口脱痂前不要洗池浴。

　　其次，作为房缺病人家属需注意。病人手术后一个星期内，为病人提供富含营养事物。避免让病人进食不干净的食物。加强病人在肉类、水果类、蔬菜类方面的食物添加。调整病人的饮食结构。保证安全、健康的饮食环境。监督病人在房缺术后一个月内避免剧烈的运动。同时监督病人科学吃药。具体说来，房缺病人不需要服用地高辛：如患者心功能较差，医生在患者出院时会建议服用一段时间的地高辛，该药有一定的毒副作用，不可随意增减剂量，以免引起中毒。如出现地高辛中毒，应及时就医。 同时降低肺动脉压力的药物：如患者有肺动脉高压，出院后应服用开博通、卡托普力或一平苏等血管活性药物，具体用药时间和剂量出院时主管医师会详细告知。 利尿剂：根据医生嘱咐服药，一般情况下出院后1～2周应逐渐停用之。 其他特殊药物，应按医生医嘱服用，不能任意加减药量。

　　最后，术后复查要尊医嘱，一般来说手术后3-6个月要复查心电图、胸片、心脏彩超等。如果无异常一年后再复查，2年后无异常就不需要复查了。