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　　口腔矫正学名叫口腔正畸。成人牙颌正畸通过各种矫正装置来调整颜面骨、牙齿、颌面神经肌肉三者之间的平衡和协调。就是说矫正是调整上下颌骨之间，上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经肌肉之间不正常的关系。我们的矫正目的形象地说主要是改善面型;排齐牙齿。提高咀嚼效能(牙齿的最基本功能)。

　　矫正有时能改善发音，治疗牙周病，骨折，颞下颌关节病，有时还能为缺牙修复，种牙等其它牙科治疗创造条件。

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 　     初诊　　 　首先到正畸科就诊。医生根据病人的愿望和畸形的情况，初步估计治疗的大体方案，将大概的治疗方法、需要治疗的时间、花费以及注意事项告诉矫牙者。如果矫牙者有矫正的意向，医生则安排病人照像、照X线片、印牙模。医生对这些像片、X线照片、牙齿模型进行测量和分析，再根据这些资料的分析结果决定治疗方案。 　　准备　　 　医生把详细的治疗计划与矫牙者（或家长）沟通交流，征求矫牙者（或家长）同意并签署“知情同意书”，不少矫牙者在戴矫治器前需拔牙，有些需要补牙、洗牙等。 　　矫治　　 　矫治疗方法比较表矫治器活动矫治器固定矫治器使用方法可以由患者自行取出和戴上粘固于牙齿上，自己不能取下优点用于简单的矫治应用较广，可用于复杂的矫治适用于乳牙期和替牙期恒牙期的青少年及成年人目前常用的矫治方法分为活动矫治和固定矫治两大方法： 　　对一些严重的骨性畸形还可能需要采用外科手术的方法来矫治，它必须由口腔颌面外科和正畸科的医生共同研究、确定方案并合作完成。 　　保持　　 　当牙列畸形得到矫正，医生从专业角度认为已经符合要求时，会拆除原来的矫治器，接着还需要给病人戴上保持器，防止牙齿移位。保持一般也需要一年多的时间，约每三个月复诊一次。

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 　　首先错颌畸形的矫治不同于一般疾病的治疗需要打针吃药，它主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治错颌畸形。

　　其次，疗程较长。矫治时牙齿、颌骨的移动是渐进的，在矫治过程中，由医生对矫治器进行适当的加力，达到逐渐移动牙齿的目的，因此疗程较长，一般为2年左右，复杂的畸形可能更长。矫治过程中患者一般需每隔3—4周到医院复诊一次，复诊时主要根据错颌的矫治情况，对矫治器进行适当的调整。频繁复诊加力，以求“快速整牙”反而会导致牙周损伤，欲速则不达。

　　三、正畸治疗具有一定程度的不可逆性，不像配眼镜，一副不合适可以再做一副。尤其对于那些拔牙病例，一旦矫治失败，再次治疗成功的难度很大。

　　四、正规的牙齿矫正整形医院技术设备先进齐全，并具有良好的治疗保障。正规医院拥有技术精湛的医师团队，经验丰富的医师会根据您的实际情况进行合理规划，制定完美的治疗方案，做到最经济划算、效果最完美。一些小机构是不具备以上特点的，打着低价的幌子招揽患者，一些患者自我保护意识淡薄，为了节省治疗费用在不正规的小诊所医院做了治疗，矫正效果自然不理想。所以，我们在进行牙齿整形的时候，尽量选择正规机构，不要图小便宜而引起一些不必要的麻烦。

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　　1.咨询医生

　　制定矫正方案。询价(普通牙套和冰晶托槽、舌侧隐形矫正器等因材质和美观度不同，价格差别较大)等相关事项。最好是多咨询几家，对比一下，一般来说正规的医院比较有质量保证)，如果经济条件许可又爱美可选择透明的(透明指的是粘在牙齿上的托槽，但是上面的钢丝近看还是可以看见的，目前市面上卖的有3M陶瓷托槽效果不错)。如果咨询医生时带上自己牙齿的X光片去是比较有用的。

　　2.拍片

　　拍X光牙齿及头部骨头照片。目的是为了看你的牙齿及骨骼发展方向等。以利于以后制定准确的矫正方法。

　　3.制模

　　用一种快速定型的胶剂放到你牙齿，咬1—2分钟就可以取出，成为你的牙齿的模型。备用，也是为了以后矫正对比方便。

　　4.拍照片

　　医生在矫正之间给你拍各角度的牙齿照片，备用，也是为了日后对比。(唯一难堪的是还有个护士把你嘴巴给撑开，把那么丑的牙齿毫无保留的暴露出来，在众目睽睽之下，还叫你开心的笑。不过等你做完牙套以后，跟医生拿回来，到时候就是天壤之别，应该是自信心飙升之时了)

　　5.拔牙

　　按照医生制定的方案，分批次的拔完牙，一般的人大概需要拔4个左右牙齿，部分特殊的，比如智齿多的，牙齿过于密集的也有拔8个左右。(有的人则不需要拔，仅磨牙就可以了)这个之间如果有蛀牙什么的就会先补好，有牙结石的也会先洗牙。(拔牙的目的是为了空出空间，来给那些因牙齿拥挤导致不整齐的牙齿规位，至于拔牙的缝隙到时候会合拢，这个交给医生，所以不要盲目的问医生，是不是要把拔掉的空隙镶上假牙，要假牙的话直接去烤瓷不更快，还受这个罪啊)

　　6.分牙

　　有的分牙是在拔牙时候同时进行的，有的则是在拔牙后进行，用分牙圈套在上下左右的大牙之间，一般需要分1个礼拜左右。目的是为了使牙齿移出一点空隙，好在戴牙套的时候能够放进固定牙套的钢圈。分牙一般来说会有点酸软无力，上下牙齿碰到会有点痛哦!

　　7.上牙套

　　分牙完一般就可以直接上3M牙套了。牙科主助理或正畸医师会将你的牙齿弄干，并对它们进行"蚀刻"。蚀刻可对你牙齿的表面进行处理，以便添加粘结材料来固定牙套。然后将牙套结扎在你的牙齿上。高强度的等离子光线随后快速地射到牙套表面，用来完成粘结。弓丝被结扎在牙套上(除非你戴的是3M自锁托槽)。好了!全都完成了!每排牙齿需要花1小时，因此如果你要戴全套牙套，就需要花2小时。(当然自锁牙套或是粘结剂预置牙套会加速这个过程)(刚上牙套有点磨嘴，第一个星期可能会有点酸软，以后就好了。如果有口腔溃疡，可以晚上睡觉前喷桂林西瓜霜，补充点维生素B、锌等。磨嘴的地方可用咬过的口香糖粘一下。牙医们一般不建议吃口香糖，怕粘，所以办法自己想，呵呵!)

　　8.复诊

　　一般是一个月复诊一次。具体时间医生会与你商量。(复诊一般情况就是给你加力，好让牙齿快点移动。所以复诊的第一个星期，可能会有点酸软，以后就好了。)

　　9.上橡皮筋

　　一般来说，牙齿的排齐会因本身的牙齿移动快慢和医生的技术各方面因素而不同。一般1个月左右就会看的出来一些变化，而6个月左右就基本会排齐了。排齐以后就是收牙缝，收拔牙的缝隙，就需要皮筋的帮忙。皮筋在吃饭的时候是要摘下来。据说皮筋的效果是非常神奇的。

　　10.调型定型

　　收牙缝的时候也是就调中线的时候，等牙缝收好了，中线也基本对称了，中线对称脸就对称，笑起来就好看了!(有的人可能本身牙齿缺失不对称，所以中线并不会完全整齐，但是只要不是很歪就不影响美观)但这个时候还不忙着摘牙套，牙齿要再稍微定型一段时间!)

　　11.摘牙套

　　最激动人心的时刻到了!为了更加完美，你可以去洗个牙或者做个美白。让自己更加自信，神采飞扬。

　　12.保持器

　　可别以为摘了牙套就大功告成了。对于我们成年人整牙，更是要注意保持定型。所以保持器是非戴不可的。一般来说，保持器都是前半年24小时戴，以后就晚上戴。(吃饭可摘下，注意清洁)为了你所受的这些苦别白费了。不坚持带保持器是会反弹的，所以切记保持器一定要坚持!

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 　　虽然牙齿矫正可以改善人们牙齿排列不齐的问题，但是如果医生的操作不规范，或者患者没有做好牙齿矫正后的护理，就会产生牙齿矫正的危害，在临床上，牙齿矫正不当带来的危害主要有以下几方面：

　　1、对牙髓的影响：在治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感。[1]

　　2、对牙根的影响：牙齿矫正时，牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力而恢复正常，但如果治疗中加力过大，会增加牙根吸收的危险性。

　　3、对牙槽骨高度的影响：做过正畸治疗的人，牙槽骨高度都会有少量的降低，这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持，增加患牙龈炎的机会，对牙槽骨有一定的影响，在治疗完成后，牙槽骨不会再继续发生吸收，如果口腔卫生保持好，牙槽骨会逐渐恢复正常。

　　4、牙齿变松动：在正常情况下，每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。牙齿要移动，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里，这样牙齿就会变松动。但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够能通过自身的修复能力便牙周膜重新附着而变稳固，不会发生永久性损伤。如果临床上发现牙齿松动度太大，应暂停加力，让其恢复段时间后再继续加力。

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　　关于矫治的最佳年龄，要根据孩子牙齿错颌类型而定，一般分三个阶段：

　　1.乳牙期阶段

　　乳牙期阶段(4—5岁)：该期主要适用于乳牙反颌(地包天)，早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。如果孩子有伸舌、咬唇等不良习惯，在这个阶段可以得到纠正，预防错颌的发生。

　　2.替牙期阶段

　　替牙期阶段(女孩：8—10岁，男孩：9—12岁)：在替牙阶段如果发现孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，以及面型异常和牙齿排列异常等情况，应及时到医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，明确治疗方案。

　　3.恒牙期阶段

　　恒牙期阶段(女孩：11—14岁，男孩：13—15岁)：此时，孩子关于矫治的最佳年龄，要根据孩子牙齿错颌类型而定，一般分三个阶段：

　　1.乳牙期阶段

　　乳牙期阶段(4—5岁)：该期主要适用于乳牙反颌(地包天)，早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。如果孩子有伸舌、咬唇等不良习惯，在这个阶段可以得到纠正，预防错颌的发生。

　　2.替牙期阶段

　　替牙期阶段(女孩：8—10岁，男孩：9—12岁)：在替牙阶段如果发现孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，以及面型异常和牙齿排列异常等情况，应及时到医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，明确治疗方案。

　　3.恒牙期阶段

　　恒牙期阶段(女孩：11—14岁，男孩：13—15岁)：此时，孩子的牙齿已替换完，骨骼基本定型，一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。

　　减少牙齿畸形出现，应留心观察孩子口腔习惯。如发现孩子有咬铅笔、吮指、咬唇、吐舌等不良习惯，要及时纠正。因为早期采取一些简单治疗，可用很短时间阻断畸形的发生和发展，取得事半功倍的效果。牙齿通过正畸治疗不仅能让孩子拥有迷人的笑容，而且还可以防止牙龈萎缩、牙齿松动等疾病的发生。的牙齿已替换完，骨骼基本定型，一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。

　　减少牙齿畸形出现，应留心观察孩子口腔习惯。如发现孩子有咬铅笔、吮指、咬唇、吐舌等不良习惯，要及时纠正。因为早期采取一些简单治疗，可用很短时间阻断畸形的发生和发展，取得事半功倍的效果。牙齿通过正畸治疗不仅能让孩子拥有迷人的笑容，而且还可以防止牙龈萎缩、牙齿松动等疾病的发生。

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　　牙齿矫治器的分类

　　1)根据矫治器的作用目的的分类

　　矫治性：对牙颌面畸形进行主动地矫治，其作用力可为机械力或口周肌功能力。

　　预防性：目的在于预防可能发生的错颌，如缺隙保持器或预防性舌弓，以保持牙弓长度，可用固定或活动装置。

　　保持性

　　专供积极治疗后保持被移动牙齿固定在新的位置上而尽可能减少复发。

　　2)按固位方式分类

　　a、固定矫治器：用粘固剂或粘结剂粘固于牙齿上，病人自己不能取下，只有医生用器材才能取下。

　　b、活动矫治器：附于牙齿或粘膜上，患者自己都可随意摘下或戴上，经医生调整加力后重新戴入口内。

　　通常将以上各类型的矫治器分为固定矫治器和活动矫治器两个大类。

　　3)按材料分类

　　a、全透明隐形矫正技术：矫治器厚度不到1mm，透明、光滑、舒适，无异物感和粘膜刺激，矫正时间比传统正畸缩短近三分之一。

　　b、半透明陶瓷矫正技术：全陶瓷托槽与牙齿贴合紧密，生物相容性优良，美观舒适，比传统托槽更加美观，配带舒适，利于清洁(如3M陶瓷托槽，3M陶瓷自锁托槽)

　　c、自锁托槽矫正技术：自锁托槽是近年出现的一种新技术。它的一个看似很小的改变，却给固定正畸技术带来了革命性的改变。它的主要优点是可以大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力。

　　d、隐形舌侧正畸：是指将正畸矫治器粘贴于牙齿的舌侧面，因而在患者的整个治疗过程中完全看不到矫治器的“隐形正畸治疗”。由于舌侧正畸过程相对较复杂一点，包括牙齿移动，舌侧钢丝放上面移动都会慢一些，所以一般矫正时间相对要长一点

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　　1、治疗时间较长

　　由于成年人生长发育已经基本完成，颌面部骨缝已变为骨性融合，可塑性很低，而且成年人代谢速度变慢，生物反应性降低，因此，牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动相对慢一些，需要的治疗时间较长。所以，成人牙齿矫正治疗不能急于求成，要循序渐进，如果一味要求缩短时间，会带来不良的后果。

　　儿童牙齿矫正一般需要一年左右，成人正畸一般要两年左右。

　　成年人正畸治疗后易于复发，所以治疗后的保持十分重要，治疗结束后戴保持器的时间也比较长。

　　2、身体情况更为复杂

　　成年人牙齿矫正比儿童正畸更为复杂、成年人的错颌畸形常伴随有其它口腔疾患。如龋病、牙周病、缺牙、牙齿磨耗、残冠、残根，以及口内不良修复物、颞下颌关节疾病等。

　　在开始正畸治疗前，要全面控制牙体牙周疾病，拆除口内修复体，否则会影响矫治器的戴用和牙齿的移动。成年人要在良好的口腔卫生条件下进行正畸治疗，在治疗过程中还要注意观察牙齿牙周情况的变化。

　　另外，成年人正畸还要考虑全身健康状况的影响，患有风湿性心脏病、冠心病、甲状腺机能减退、胃酸过多、糖尿病、关节炎、出血性疾病、癫痫等疾病者，先要使这些疾病得到控制。孕妇进行牙齿矫正治疗要慎重。

　　3、心理状态不同

　　成年人由于职业、工作、社会活动的影响，对正畸治疗的时间长短、矫治器的美观、治疗效果有较多的要求。成年人具有独立思考能力，对于朋友或家人的意见和其它正畸患者的体会常进行对比考虑。

　　此外，成年人比较多地要求采用比较隐蔽的矫正器具，要求就诊的时间比较特殊，对保守个人隐私的要求比较高。所以医生在进行成年正畸的时候，必须考虑到这些因素。

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　　大部分矫正的病例，其牙齿移动的范围都是前后方向，所以脸部侧面的外观改变最大。例如暴牙的病例，嘴唇因为门齿往后移动会变得较容易闭牢，而门齿也就不容易外露，所以，无论从侧面或者是从正面来看，脸型都会比较好看。

　　因为牵涉到以后的稳定度，一般矫正牙齿对牙弓宽度改变都不大。纵然在部分青少年病例，可能会采取快速上颚扩张术把过窄的上颌牙弓矫治，但对脸部宽窄应该不会有太大影响。

　　生长发育期的病人由于生长引起的脸型变化是医生无法控制的，成年患者的脸型变化有可能是矫治期间进食不方便、疼痛、心理压力及其他生活习惯的改变使人体变廋，引起脸型的改变(因为临床上未成年人发生脸型变瘦的几乎没有，因为他们矫治过程中的心理压力比成年人小得多)，其根本原因还不清楚，是正畸界的学术难点之一。

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　　牙齿矫正的价格相对于其它的口腔疾病治疗的价格来说是比较贵的。通过牙齿矫正的治疗，达到美观的外貌、健康的功能、稳定的牙列的目的。牙颌畸形的患病率比较高，国内城市调查患病率最低为29.33%，最高达48.87%。

　　一、金属托槽

　　普通牙齿矫正整个周期的费用是8000--15000元，是使用金属托槽，以后每个月复诊一次，每次根据治疗情况及材料收费。

　　二、透明托槽

　　由于透明托槽美观性更好，使用透明托槽矫正治疗的人也很多，整个周期的费用是10000--18000元。

　　三、隐形牙齿矫正

　　隐形牙齿矫正对医生技术和材料要求很高，总费用为3万到4万。

　　由于每个人牙齿畸形情况不同，所以治疗难易程度就不同，费用也有差别。牙齿矫正前期治疗包括检查、拍X光片、设计、分牙、粘托槽，有的可能需要拔牙。牙齿矫正前期治疗费用一般为总费用的三分之一左右。

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　　很多人认为，18岁以上就不能再做牙齿正畸了。这种说法实际上是一种误区。因为人的牙槽骨一生都处于变化之中，因此任何年龄段的人进行正畸都没有限制。但是，由于成年人的牙槽骨修复能力低于青少年或儿童，因此成人正畸的疗程一般会比较长，同时，成人往往伴有龋齿、坏齿、缺齿、残牙、牙周病以及全身系统性疾病如肝炎、糖尿病等，这也会给正畸治疗带来一定困难，风险相对较大，费用也比较高，对医生的技术水平也提出了较高的要求。因此，一些成年人到一些诊所或医院咨询时，被告知成年人不能进行正畸，其原因更多是由于医生的专业认识和技术水平有限。

　　1、正畸能起到牙齿保洁的作用。因为，正规排列的牙齿有自洁的作用，但排列不规律的牙齿却会给刷牙及清洁带来一定的难度，而通过正畸让牙齿排列整齐后可以方便保洁。

　　2、正畸能清除咬合创伤。咬合力量不均衡会导致牙齿损坏，使得牙齿更容易过早松动、脱落，而通过正畸让牙齿排列关系、咬合关系达到正常，对牙齿起到良好的保护。

　　3、正畸能解除咬合干扰。某些错乱的咬合关系会导致颞颌关节的损害，而通过正畸使咬合关系正常，避免对颞颌关节的损害。最后，正畸也是为修复义齿做准备。牙齿缺失但不愿意镶牙或者不适合镶牙的人，也可以通过正畸将缺失的牙缝隙关闭，达到美观的效果。而牙齿过于稀松、有间隙的人，可以通过正畸将牙齿缝隙集中，在形成缝隙的部位镶牙，也能达到美观的目的。

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　　1.矫治时间较儿童要长，难度相对大。

　　2.成人往往伴有其他疾病，对口腔健康要求高。

　　3.成人由于工作等原因，对美观要求高。有时需要使用透明矫治器或舌侧矫治器。

　　4.成人治疗后复发的趋势较儿童更大，或需长时间保持。

　　5.治疗过程中不适症状或更明显。

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　　成人口腔正畸治疗开展逐渐广泛，但与青少年儿童正畸存在不小差别。青少年儿童正畸治疗我们会力求完美，成人正畸则根据患者主诉目的，医生尽量满足其要求。一般而言，生长发育期确实是牙齿固定矫正的最佳时机，到青春快速生长发育期(一般女孩11岁～13岁，男孩12岁～14岁)时，换牙基本完毕、颌骨仍有发育潜力，此时是进行固定矫治的最佳时期，绝大多数错颌畸形均可在此时解决。

　　成年人生长发育已停止，骨代谢及牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动速度相对缓慢，所需的矫治时间较儿童长，对颌骨进行矫形治疗收效甚微。如果仅仅是牙齿排列不齐，成年与否影响不算特别大，但波及骨骼矫正，如下巴太长须收一点等情况，成年后治疗的劣势明显。对于严重的骨性错颌畸形，单纯采用正畸治疗如不能取得满意效果，则需外科手术配合正畸治疗解决患者要求。

　　另外，成年人患龋齿率较高，而且不少患者还同时患有牙周疾病，而缺牙、残冠、残根等现象也很常见，外加牙齿磨耗严重以及全身疾病等因素存在，这些都导致成人正畸比青少年更为困难。